A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos descreve a técnica como a remoção do excesso de pele, gordura e tecido glandular (aquele presente no interior mamário), com o objetivo de deixar a mama menor e mais proporcional ao corpo da paciente. Além do resultado visual, o procedimento é reconhecido por seu potencial de aliviar sintomas físicos e melhorar a qualidade de vida.

Sinais de que as mamas estão afetando o bem-estar da mulher

Macromastia ou hipertrofia mamária são os nomes técnicos dados a mamas excessivamente volumosas em relação ao corpo. Entre os sinais mais comuns que sugerem que vale a pena buscar uma avaliação especializada estão:

• dor na região cervical e nos ombros: o peso excessivo das mamas exige uma compensação postural constante, sobrecarregando o pescoço e a região superior das costas. Uma publicação de 2019 do European Spine Journal reforça que mulheres submetidas à mamoplastia redutora apresentaram melhora consistente da dor nas costas quando comparadas ao período pré-operatório;
• sulco na área das alças do sutiã: marcas persistentes nos ombros, causadas pela pressão necessária para sustentar o volume mamário;
• assaduras e irritações na pele: comuns no sulco inframamário, sobretudo em dias quentes ou de maior atividade física;
• dificuldade para encontrar roupas e sutiãs adequados: peças que não se ajustam bem ao corpo, limitando as opções do guarda-roupa;
• restrição para exercícios físicos: o desconforto e a instabilidade do volume mamário durante o movimento podem desestimular a prática esportiva;
• alterações no sono: dificuldade para encontrar uma posição confortável para dormir, especialmente de bruços ou de lado.

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Quais mulheres costumam ser candidatas à mamoplastia redutora?

Não existe um volume mamário mínimo que, isoladamente, defina a indicação cirúrgica. A decisão considera o conjunto de sintomas físicos, o impacto emocional e a saúde geral da paciente. Mulheres que costumam ser boas candidatas à mamoplastia redutora geralmente:

• apresentam dores crônicas nos ombros ou nas costas relacionadas ao volume das mamas;
• têm assaduras recorrentes no sulco mamário, mesmo com cuidados de higiene e pele;
• sentem que o volume mamário limita a prática de atividades físicas ou o dia a dia;
• já completaram o crescimento mamário e não estão amamentando no momento da cirurgia;
• estão em boas condições clínicas gerais e não fumam, ou se comprometem a interromper o hábito antes do procedimento;
• têm expectativas realistas sobre resultado, cicatrizes e sensibilidade após a cirurgia.

Vale destacar que, embora historicamente associada apenas a queixas físicas, a mamoplastia redutora também é indicada quando o volume mamário compromete a autoimagem e a autoestima, ainda que não haja dor ou qualquer outro incômodo associado.

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Fatores a serem considerados no planejamento da mamoplastia redutora

O planejamento cirúrgico leva em conta diversos aspectos individuais. Alguns pontos merecem atenção especial na conversa entre médico e paciente, como:

• simetrização entre as mamas: como a maioria das mulheres já apresenta alguma diferença natural de volume ou formato entre os lados, o objetivo da cirurgia é o equilíbrio proporcional entre as mamas (mas não necessariamente uma simetria absoluta). Pequenas diferenças residuais são esperadas e fazem parte da variabilidade anatômica do corpo;
• localização e extensão das cicatrizes: o padrão de incisão (geralmente ao redor da aréola, verticalmente e no sulco mamário) varia conforme o volume a ser retirado e a técnica escolhida. As cicatrizes tendem a clarear e amadurecer ao longo dos primeiros meses após a intervenção;
• efeito de futuras variações de peso: ganho ou perda de peso relevante posterior pode alterar o volume e o contorno das mamas ao longo do tempo, assim como gestações futuras;
• formato e projeção esperados: o resultado final busca uma mama menor, mais firme e elevada, com posicionamento mais alto do complexo aréolo-papilar;
• sensibilidade do mamilo: na maioria dos casos, a cirurgia preserva a irrigação sanguínea e os nervos da região. Mas, em reduções muito extensas, pode ser necessário reposicionar o complexo aréolo-papilar, o que eventualmente reduz a sensibilidade da região.

Embora os critérios acima entrem na equação, a avaliação é sempre individualizada, construída por meio do diálogo constante entre paciente e mastologista.

O que se pode esperar da recuperação e dos resultados da cirurgia

A recuperação da mamoplastia redutora costuma envolver o uso de sutiã de compressão cirúrgico nas primeiras semanas, além de restrição temporária de esforços físicos e de atividades que envolvam movimentos amplos dos braços. O inchaço inicial tende a diminuir progressivamente e a forma definitiva das mamas costuma se estabelecer ao longo de alguns meses.

Como já destacado, os ganhos relatados vão além do aspecto visual. Estudo publicado no BMJ Open em 2020 mostrou que, em um grupo de 209 mulheres operadas, níveis de bem-estar equivalentes aos da população geral foram alcançados em até três meses.

Essa melhora se manteve por 12 meses, enquanto as 124 mulheres do grupo que não realizou a cirurgia continuaram com qualidade de vida baixa durante todo o período. O benefício foi notado independentemente do peso da paciente ou da quantidade de tecido removido.

Porém, assim como em outras cirurgias das mamas, é importante lembrar que gestações, amamentação e o próprio processo de envelhecimento podem, com o tempo, alterar o resultado obtido.

Logo, isso reforça como o planejamento e o acompanhamento pós-operatório que consideram o momento de vida, os objetivos e as expectativas de cada paciente, seguem sendo fundamentais para que a mamoplastia redutora entregue não apenas um novo contorno para as mamas, mas também mais conforto e qualidade de vida no dia a dia.

E quando a queixa feminina envolve mamas de tamanhos diferentes? Entenda melhor agora o que é a assimetria mamária.

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