O diagnóstico de câncer de mama envolve uma série de dúvidas e apreensões para as pacientes acometidas pela doença. Um dos principais receios é como se dará a reconstrução mamária.

A possibilidade da realização de reconstrução mamária traz mais conforto e autoestima para a paciente que está no desafio do tratamento do câncer de mama.

Contudo, é importante a paciente estar ciente de que o processo de reconstrução pode requerer várias intervenções cirúrgicas, retoques e nunca será semelhante à mama anterior. As expectativas devem estar voltadas para a qualidade de vida e a função.

A oncoplastia, também conhecida como cirurgia oncoreconstrutora, é a associação de técnicas de cirurgia plástica ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, e deve ser considerada parte integrante do tratamento de câncer de mama.

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) tem atuado com o enfoque na capacitação e aprimoramento dos mastologistas nas técnicas de oncoplastia mamária para garantir maior acesso e qualidade de vida para as pacientes.

As técnicas de cirurgia oncoplásticas são diversas, sendo aplicadas em cirurgias conservadoras e mastectomias com o fim de manter o resultado oncológico e estético favorável.

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Conheça os diferentes tipos e indicações de oncoplastia e reconstrução mamária

A reconstrução das mamas para pacientes oncológicos é assegurada pela legislação brasileira, por meio da Lei 13.770/2018.

A reconstrução mamária pode ser realizada no momento da cirurgia ou tardiamente, conforme a avaliação individualizada feita pelo médico mastologista responsável pelo acompanhamento do caso.

Nesse sentido, além de discutir a preferência da paciente, outros fatores deverão ser levados em conta pelo mastologista no momento de escolha da técnica a ser empregada, entre eles o tamanho das mamas, a quantidade de tecido abdominal e de pele retirada, assim como a existência de cicatrizes.

Contudo o principal fator a ser considerado para escolha da técnica cirúrgica para reconstrução mamária é o tipo de cirurgia realizada para remoção do câncer de mama, podendo ser uma mastectomia ou quadrantectomia, sendo que esta dependerá da extensão do tumor.

Entre os principais tipos de técnicas oncoplásticas para reconstrução mamária, podemos citar:

Mamoplastia redutora oncológica

Também conhecida como mamoplastia oncoplástica, consiste em uma técnica oncológica, onde é retirado o tumor mamário havendo redução do volume mamário e reconstruída a mesma mama com técnicas semelhantes à da mamoplastia redutora associada concomitantemente a realização da redução da mama saudável. É indicada para mamas de médio e grande porte, já que o tecido da mama saudável é utilizado no preenchimento da mama afetada pelo câncer. Possibilita um resultado bastante satisfatório esteticamente, uma vez que garante um bom equilíbrio entre as duas mamas.

Onde é retirado o tumor mamario havendo redução do volume mamário e reconstruía a mesma mama com técnicas semelhantes a da mamoplastia redutora

Reconstrução mamária com prótese e simetrização contralateral

Indicada em casos em que é necessário realizar uma mastectomia por conta da extensão do tumor, essa técnica possibilita a reconstrução da mama através da colocação de uma prótese de silicone. Além de repor o volume da mama doente, na mesma cirurgia é possível realizar a simetrizarão da mama oposta ao câncer realizando uma mamoplastia redutora para proporcionar maior equilíbrio o volume entre as mamas.

Reconstrução de aréola e mamilo

Na minoria dos casos nos quais não é possível preservar a aréola e o mamilo no momento da remoção do tumor cancerígeno, pode-se empregar técnicas específicas de reconstrução para reduzir a sensação de mutilação. Realizadas imediatamente ou em momento posterior à cirurgia do câncer de mama, as técnicas de reconstrução irão variar entre a cirurgia conservadora, quando se retira parcialmente a mama, assim como o mamilo, e entre a mastectomia, quando se retira a mama totalmente.

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Benefícios e sequelas da reconstrução mamária

Além de proporcionar maior qualidade de vida, maior autoconfiança e autoestima para as pacientes, a reconstrução mamária impacta diretamente em um melhor convívio social e das relações sexuais, assim como na retomada das atividades cotidianas e laborais.

Isso ocorre principalmente devido ao fato que a reconstrução mamária permite à paciente uma maior autoaceitação da sua imagem corporal já que recupera a forma e a simetria das mamas.

Após a reconstrução, as pacientes não necessitam de próteses externas podem utilizar novamente suas roupas e maiôs.

Conduto, é preciso que as pacientes tenham conhecimento que as cirurgias de reconstrução mamária podem causar sequelas funcionais, a exemplo da diminuição da sensibilidade da mama, que pode ser recuperada gradativamente, e também perda da capacidade de amamentação.

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Pacientes com diabetes não controlada, problemas cardiovasculares e hipertensão também não controlada não são recomendadas para a realização da reconstrução devido ao alto risco cirúrgico, devendo ser recomendado apenas a realização de cirurgias reparadoras.

Outro aspecto que deve ser de conhecimento, uma vez que pode ser motivo de preocupação da paciente, é que a reconstrução mamária não está associada à recidiva do câncer de mama. Caso a doença retorne, a reconstrução não implica em qualquer dificuldade no diagnóstico ou no tratamento.

Sempre é recomendado que a mulher decida sobre a reconstrução mamária quando estiver emocionalmente segura sobre o assunto. Por vezes, no momento do diagnóstico do câncer de mama muitas pacientes ainda não conseguem pensar sobre o assunto, devendo tomar a decisão em um momento posterior. No entanto, cabe ao mastologista apresentar todas as possibilidades para que a paciente tenha uma visão mais ampla sobre as possibilidades futuras. Nas nossas instalações, além de sermos responsáveis pelo tratamento oncológico, também realizamos a reconstrução mamária.

Caso tenha alguma dúvida sobre o assunto, entre em contato conosco.

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