Cada uma dessas opções tem indicações específicas, vantagens e pontos de atenção que devem ser cuidadosamente avaliados. Assim, a decisão final envolve critérios médicos precisos, além da perspectiva e das preferências da própria paciente.

Qual o papel da intervenção cirúrgica no tratamento de câncer de mama?

A cirurgia é, na grande maioria dos casos, um dos pilares centrais do tratamento do câncer de mama. Seu objetivo principal é a remoção do tumor com margens livres, o que garante que não restem células tumorais nos tecidos ao redor da área operada.

Em muitos cenários, a cirurgia é realizada de forma integrada a outros tratamentos, como a quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia), a radioterapia adjuvante (após a cirurgia) e a hormonioterapia.

Essa combinação de recursos permite que o tratamento seja personalizado de acordo com o estadiamento da doença, o subtipo tumoral e as características individuais de cada paciente.

Além da finalidade oncológica, a cirurgia também tem um papel cada vez mais relevante no contexto da qualidade de vida. A escolha da técnica interfere diretamente na imagem corporal, na autoestima, no exercício saudável da sexualidade e no bem-estar psicológico das mulheres, o que torna a discussão sobre as opções disponíveis ainda mais importante.

Cirurgia conservadora, oncoplastia ou mastectomia: como funciona cada técnica?

As diretrizes atuais reforçam que a cirurgia conservadora é apropriada para muitas pacientes. Mas isso não significa que ela seja adequada para todos os casos. Portanto, compreender as diferenças entre cada abordagem é parte fundamental do processo de tomada de decisão compartilhada entre médico e paciente.

Cirurgia conservadora

O procedimento conservador, também chamado de quadrantectomia ou mastectomia parcial, consiste na remoção do tumor com uma margem de tecido saudável ao redor, preservando o máximo possível da mama.

De acordo com publicação da American Society of Breast Surgeons (ASBrS), essa abordagem é apropriada para a maioria das pacientes com câncer de mama em estágio inicial. Tal decisão leva em conta principalmente os cenários em que o tumor é pequeno em relação ao volume da mama, o que permite a remoção completa da lesão com resultado estético satisfatório.

A principal vantagem é a preservação da mama, o que costuma trazer benefícios importantes para a autoestima e a qualidade de vida da paciente. Entre as limitações, está a prescrição obrigatória de radioterapia adjuvante.

Além disso, pode haver necessidade de uma nova cirurgia caso as margens não estejam livres de células tumorais. Em paralelo, tumores grandes, múltiplos focos na mesma mama ou contraindicação à radioterapia podem direcionar para outras opções.

Contudo, estudo publicado em 2025 no periódico Scientific Reports com dados de milhares de pacientes mostrou que conservar a mama (cirurgia + radioterapia) tem resultados de sobrevida semelhantes aos da mastectomia com reconstrução.

Em alguns casos específicos (como tumores menores, sem linfonodos acometidos ou câncer triplo-negativo) a conservação da mama pode até apresentar melhores resultados. Já em tumores mais avançados ou no subtipo HER2, a mastectomia com reconstrução pode ser tão eficaz ou, em alguns casos, ligeiramente superior.

Oncoplastia

A oncoplastia é uma técnica que combina os princípios da cirurgia oncológica com as técnicas de cirurgia plástica.

O objetivo é remover o tumor de forma segura e, ao mesmo tempo, remodelar a mama para um resultado estético superior. Essa abordagem amplia as possibilidades da cirurgia conservadora, permitindo a retirada de volumes maiores de tecido sem comprometer a aparência.

Essa técnica é especialmente útil quando o tumor está em uma localização que dificultaria um bom resultado estético com a cirurgia conservadora convencional.

Confira também: Saiba quais são os benefícios da cicatriz em L na oncoplastia

Pacientes com mamas maiores também se beneficiam, pois a oncoplastia permite associar a remoção do tumor a uma redução mamária, equilibrando a simetria com a outra mama.

Estudo publicado na The Breast em 2024, com análise de diversas pesquisas, mostrou que a cirurgia conservadora com técnicas oncoplásticas apresenta melhores resultados do que a cirurgia conservadora convencional.

Essa opção reduz a chance de necessidade de nova cirurgia, de recidiva local e de retirada completa da mama, além de proporcionar estética mais harmoniosa e satisfatória. No geral, também apresentou menos complicações, sendo uma alternativa segura e eficaz para o tratamento do câncer de mama.

Mastectomia

Por fim, a mastectomia consiste na remoção completa do tecido mamário. É indicada quando o tumor é grande em relação à mama, quando existem múltiplos focos de doença ou quando há contraindicação à radioterapia.

Pacientes portadoras de mutações BRCA1 e BRCA2 também podem optar pela mastectomia como forma de redução de risco, inclusive na mama contralateral. Por outro lado, trata-se de uma cirurgia de maior porte, com recuperação mais longa e potencial impacto na imagem corporal.

Nesse contexto, a maioria das mastectomias pode ser acompanhada de reconstrução imediata, o que significa que a paciente já sai do centro cirúrgico com a mama reconstruída. As técnicas incluem o uso de implantes mamários ou de tecido da própria paciente, dependendo do caso.

Que fatores devem ser levados em conta para escolher a opção correta?

Cada mulher tem uma história, um corpo e prioridades diferentes. Por isso, na prática não existe resposta única para todas. O papel do mastologista é apresentar todas as opções com transparência, explicando os riscos e benefícios de cada caminho de forma clara. Assim, é possível levar em conta aspectos como:

• Tamanho e localização do tumor em relação ao volume total da mama;
• Número de focos tumorais (unifocal ou multifocal);
• Estadiamento da doença;
• Resposta à quimioterapia neoadjuvante, quando aplicada;
• Possibilidade de obtenção de margens livres adequadas;
• Presença de mutações genéticas de alto risco, como BRCA1 e BRCA2;
• Condições clínicas que possam contraindicar a radioterapia adjuvante, já que sua necessidade é um critério relevante para a indicação das técnicas conservadoras;
• Impacto esperado na imagem corporal;
• Contexto emocional e suporte disponível para o período de recuperação;
• Interesse ou não em reconstrução mamária.

A partir disso, se torna mais viável decidir entre cirurgia conservadora, oncoplastia ou mastectomia, sempre seguindo uma escolha baseada nas melhores evidências científicas disponíveis aliada a um olhar atento para a individualidade de cada paciente.

Aproveite e saiba mais agora sobre como uma cirurgia oncoplástica permite tratar um câncer de mama com menor impacto sobre a estética das mamas

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Portanto, compreender tais recursos é um ponto importante para orientar adequadamente a escolha da melhor intervenção em cada caso.

O que é e quais os objetivos de uma mamoplastia em L?

A mamoplastia em L é uma técnica cirúrgica especializada que recebe esse nome devido ao formato característico das incisões realizadas, que lembram a letra “L“, cuja base percorre o sulco da mama (onde há o encontro com o tórax).

Esta abordagem representa uma evolução, superando os resultados de uma cicatriz mais extensa em formato de “T”, que ocupa uma área maior da mama operada. Ou seja, aumentam as chances de se obter resultados estéticos naturais e harmoniosos.

Sua aplicação é bastante versátil, podendo ser feita tanto em procedimentos reconstrutivos quanto em cirurgias estéticas.

Durante o procedimento, as incisões em “L” são planejadas considerando a anatomia da paciente. Após a remoção ou remodelagem do tecido, o cirurgião reposiciona cuidadosamente o que restou, mantendo volume adequado e formato natural. Tal alternativa é especialmente vantajosa para pacientes que necessitam de:

• remodelagem do formato dos seios;
• correção de deformidades (como assimetrias ou quedas dos tecidos mamários, por exemplo);
• procedimentos que exigem acesso amplo a diferentes regiões da mama e que podem alterar a sua aparência.

A preservação da aparência natural das mamas e a obtenção de resultados estéticos harmoniosos contribuem diretamente para a melhoria da autoestima e da qualidade de vida.

Muitas mulheres relatam maior confiança em suas relações interpessoais, mesmo em aspectos que podem ser vistos como simples em um primeiro momento (como o uso de roupas decotadas ou trajes de banho).

Leia também: Quais as vantagens e as possibilidades de uma cirurgia oncoplástica mamária?

Qual a diferença entre mamoplastia em L e técnica de short scar?

A técnica de short scar (ou cicatriz curta, na tradução livre) busca a minimização das cicatrizes resultantes da cirurgia.

Para isso, são utilizadas incisões menores e mais discretas, geralmente limitadas à região ao redor da aréola (a área escura do mamilo), formando um “L” ou “T” bem pequeno. Assim, é possível eliminar ou reduzir significativamente a abertura horizontal que percorreria parte da mama.

Em geral, a técnica de short scar é ideal para pacientes que necessitam de reduções mamárias de menor extensão, lifting mamário ou correção de ptose (queda) sem tanto impacto das cicatrizes.

Por outro lado, a mamoplastia em L oferece maior flexibilidade de acesso e é mais versátil para procedimentos que requerem modelagem ampla ou correção de deformidades complexas.

Ainda assim, ambas as alternativas buscam sempre preservar a funcionalidade mamária, otimizar resultados estéticos e minimizar a aparência das incisões.

Contudo, a escolha entre elas depende de fatores como anatomia individual, quantidade de tecido a ser removido, expectativas da paciente e preferência do cirurgião. Eventualmente, pacientes com quedas mamárias muito acentuadas não se beneficiam da mamoplastia em L, por exemplo, como indicado em uma publicação da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.

Como esses recursos são utilizados em pacientes com câncer de mama?

No contexto de um tratamento oncológico, tanto a mamoplastia em L quanto a técnica de short scar podem ser integradas ao plano cirúrgico para oferecer uma solução que combine eficácia terapêutica com preservação estética.

Para pacientes submetidas à lumpectomia ou quadrantectomia (ou seja, que não removem a mama por completo, como a mastectomia), essas técnicas permitem que a remoção do tumor seja realizada simultaneamente com a reconstrução mamária.

Isso evita a necessidade de um segundo procedimento estético, reduzindo riscos, custos e o tempo de recuperação.

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Em paralelo, essas abordagens também são valiosas para pacientes que já apresentavam questões estéticas pré-existentes, como assimetrias, flacidez ou mamas com tamanho desproporcional. A cirurgia oncológica pode ser aproveitada como oportunidade para corrigir essas questões simultaneamente, sempre mediante avaliação profissional.

Seja como for, mulheres que podem preservar a aparência de suas mamas durante o tratamento do câncer frequentemente apresentam melhor autoestima e qualidade de vida no período pós-operatório.

Ademais, é fundamental que a decisão seja sempre tomada em conjunto com os profissionais responsáveis pelo acompanhamento. Eles devem levar em conta fatores como:

• estágio do tumor e localização da lesão cancerígena;
• tamanho da mama;
• condições gerais de saúde da paciente;
• preferências individuais da mulher.

Em suma, tanto a mamoplastia em L quanto a técnica de short scar representam avanços significativos, oferecendo às pacientes com câncer de mama a possibilidade de tratamento eficaz sem comprometer significativamente a aparência e a autoestima depois do fim do tratamento.

Saiba agora quais os benefícios da mastopexia realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer de mama.

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Nesse contexto, a chamada mastopexia surge como uma opção complementar para recompor a aparência das mamas quando a remoção da alteração maligna é feita de maneira conservadora.

Popularmente conhecida como “lifting das mamas”, tal técnica pode ser combinada às abordagens cirúrgicas necessárias, ampliando os benefícios do procedimento sobre diferentes pontos de vista.

As possibilidades de uma mastopexia

Em resumo, a mastopexia é um procedimento cirúrgico que visa remodelar as mamas. Com isso, é possível reposicionar o tecido mamário e os mamilos de forma natural e esteticamente harmoniosa.

Geralmente, em circunstâncias não patológicas, o recurso é indicado para mulheres que apresentam flacidez mamária devido a fatores como gravidez, amamentação, envelhecimento ou perda significativa de peso.

A cirurgia pode envolver ainda a remoção de excesso de pele eos resultados são satisfatórios mesmo após a retirada de próteses mamárias. Entre os benefícios da mastopexia estão:

• melhora da estética dos seios;
• correção de assimetrias;
• redução do tamanho da aréola;
• melhor posicionamento do mamilo.

A condução da técnica é feita sob anestesia geral, com incisões realizadas conforme avaliação do cirurgião responsável. Antes de tudo, como em outros procedimentos similares, a recuperação exige uma série de cuidados para prevenir complicações.

A combinação da mastopexia com a cirurgia oncológica

Ainda que a mastectomia seja o tipo de procedimento mais conhecido, ela não é a única opção quando há a necessidade de remover o tecido maligno da mama. Muitas mulheres podem alcançar a recuperação por meio de uma lumpectomia (eventualmente chamada de quadrantectomia).

Diferente da mastectomia (em que a retirada é integral), nesses casos a maior parte da mama é preservada. Somente o tumor e uma pequena margem ao redor são removidos. Apesar disso, o resultado pode gerar desconforto estético, incluindo alteração do volume mamário, assimetria ou deformidades.

A partir desse ponto, a mastopexia pode ser integrada ao plano cirúrgico, oferecendo uma solução que une saúde e estética. Em outras palavras, isso indica a possibilidade de realizar a retirada do tumor e a reconstrução da aparência das mamas logo em seguida.

Leia também: O que esperar da recuperação e dos resultados de uma mamoplastia redutora

As principais vantagens dessa opção

Realizar a reconstrução na mesma cirurgia significa que não será necessário esperar por um novo procedimento (com todos os riscos associados a esse tipo de intervenção) nem ter que atravessar dois períodos pós-operatórios distintos.

Assim sendo, a combinação dos procedimentos permite que se trabalhe para alcançar um resultado que priorize tanto a remoção completa do tumor quanto a estética final das mamas.

Tal possibilidade é particularmente importante para mulheres que desejam preservar a aparência de suas mamas após o tratamento do câncer sem depender de novas intervenções. Ela pode ser relevante também para mulheres que já conviviam com algum desconforto estético em relação aos seios mesmo antes do diagnóstico.

Como resultado, há também um claro impacto psicológico positivo. A possibilidade de reconstruir ou remodelar as mamas durante o mesmo procedimento diminui o estigma e amplia o amparo dessas pacientes em um momento difícil.

As limitações da mastopexia dentro do tratamento oncológico

A decisão de optar por essa abordagem deve ser tomada com a orientação de profissionais qualificados. Entre os aspectos que podem indicar a viabilidade desse tipo de reconstrução estão:

• seios menores, onde a remoção de até mesmo um pequeno tumor provavelmente terá uma consequência visível;
• nódulo do tumor em um local especialmente aparente, como na parte interna da mama ou próximo ao mamilo;
• seios de tamanho médio a grande em que se identifica a necessidade de remover uma boa quantidade de tecido;
• aplicação de quimioterapia antes da cirurgia (chamada quimioterapia neoadjuvante), o que reduz o câncer o suficiente para tornar a tumorectomia possível;
• presença de flacidez excessiva, mamas muito grandes ou assimétricas, que são aspectos que podem ser corrigidos junto com a remoção do câncer.

Por outro lado, é esperado que carcinomas inflamatórios, tumores que se disseminaram por várias áreas ou a presença simultânea de vários nódulos impeça a opção por essa alternativa terapêutica.

Seja como for, com a escolha da mastopexia ou não, é essencial que se esclareçam todas as dúvidas sobre como será a condução da operação, sobretudo para que haja expectativas realistas sobre os resultados estéticos e prognósticos clínicos alcançados, compreendendo os riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico.

Aproveite e saiba mais sobre as técnicas empregadas na oncoplastia, que associa técnicas de cirurgia plástica ao tratamento cirúrgico do câncer de mama,

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Embora o impacto tenda a ser menor, mesmo cirurgias conservadoras para combater um tumor na mama podem afetar a aparência dos seios. E isso, claro, impacta a vida da paciente em diferentes dimensões, que vão desde os prejuízos à autoestima até nas manifestações da sexualidade. Por isso, a chamada reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia pode ser fundamental no processo de recuperação.

De toda a forma, não há uma abordagem única para esse tipo de intervenção. Apesar disso, existem diferentes técnicas para devolver uma aparência satisfatória aos seios, levando em conta os tratamentos já feitos, a extensão da quadrantectomia, os desejos da paciente e outras preocupações relacionadas à saúde das mamas.

Qual o objetivo de uma quadrantectomia?

Nem toda mulher diagnosticada com câncer de mama precisa ser submetida a uma mastectomia, cirurgia que remove todo o tecido da mama. Ou seja, muitas pacientes se beneficiam das intervenções mais conservadoras, que focam na remoção do tumor e de uma pequena área ao redor dele.

O tamanho dessa área ao redor do tumor (chamada de margem) depende da extensão e da posição do tumor e, em alguns casos, pode ser um pouco maior. Isso geralmente acontece na quadrantectomia, um tipo de cirurgia da mama. Nesses casos, a ressecção atinge até um quarto da mama (ou seja, um quadrante, o que dá o nome do procedimento).

A partir disso, diversas técnicas cirúrgicas possibilitam não apenas a remoção do tumor e a redução mamária, como também a modelagem a partir de diferentes “pedículos mamários” para o manuseio e a reconstrução da mama.

Se o tumor for localizado nos quadrantes inferiores da mama, após a ressecção tumoral o tecido remanescente é usado para reconstrução da mama aplicando uma técnica equivalente a uma mamoplastia redutora. O mesmo acontece para tumores em outros quadrantes da mama, onde o tecido remanescente é mobilizado para preenchimento da área atingida.

Seja como for, cada tipo de técnica de ressecção pode afetar o resultado da cirurgia. Com mais tecido removido, a mama pode perder volume ou adquirir uma aparência muito assimétrica em relação a outra. Logo, a partir disso, é possível definir de que forma a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia pode ser feita para oferecer o melhor resultado possível.

Leia também: Saiba o como é tratada a assimetria mamária e em que situações isso é indicado

Quais dos desafios para a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia?

Para recompor a aparência da mama, o cirurgião também pode optar por diferentes técnicas, levando justamente em conta o tamanho da mama, a região em que a ressecção foi feita e a quantidade de tecido removido.

Assim, a reconstrução pode ser feita em paralelo à quadrantectomia ou tempos depois. Em geral, o procedimento feito de forma imediata tende a apresentar melhores resultados. Isso se dá pelo fato de que é possível encontrar o tecido livre de fibroses, retrações ou mesmo de sequelas provocadas pelas sessões de radioterapia.

O risco adicionado à cirurgia com o acréscimo do processo de reconstrução tende a ser baixo. Por fim, as complicações notadas não costumam ser graves e podem ser manejadas. No entanto, a paciente pode optar pelo fim do tratamento para se submeter ao processo de reparação estética.

Em muitos casos, podem ser usados tecidos de outras partes (das costas, por exemplo) do corpo para devolver à mama a aparência desejada. No entanto, é preciso ter em mente que nem sempre os resultados serão os mesmos em todas as pacientes. Cada paciente pode exigir uma conduta individualizada e, em muitos casos, o cirurgião encontra alterações que exigem abordagens diferentes.

Dependendo de onde a ressecção é feita, pode haver maior dificuldade para corrigir falhas, por exemplo. Isso acontece devido à escassez do tecido ou a falta de flexibilidade na região, conforme apontado em artigo sobre o tema publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.

É frequente também que sejam necessárias novas intervenções para promover a simetria entre as mamas, graças a perda de volume no lado que foi originalmente operado. De qualquer maneira, a aparência alcançada costuma ser satisfatória, ainda que determinadas abordagens de ressecção possam apresentar um desafio maior na reconstrução.

Que cuidados precisam ser observados depois da cirurgia?

Como em qualquer outro procedimento cirúrgico, a paciente deve ser orientada sobre o processo de recuperação. Com isso, é possível minimizar os desconfortos e evitar boa parte das complicações. No caso da reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia, as principais recomendações envolvem a manutenção de um repouso relativo e o cuidado com as cicatrizes e drenos aplicados após a cirurgia.

Embora o repouso seja importante, ele não precisa ser absoluto. A mulher deve (e pode) fazer pequenas caminhadas de forma relaxada e manter-se minimamente ativa durante a recuperação. O mesmo vale para o braço da região operada: não é preciso ficar imóvel ao longo de todo o período pós-cirurgia, que varia entre 3 e 4 semanas. Isso, claro, não significa fazer esforços físicos intensos: o ideal é fazer movimentos leves, sem exagerar. Pergunte sempre ao médico quando será possível carregar peso novamente ou mesmo dirigir.

Cuide bem da higiene do curativo e evite manipulá-lo para prevenir infecções. Em relação ao dreno, nem sempre ele é necessário, mas ele pode ser útil para manter a área sem líquidos. Quando for, é preciso reforçar a limpeza da área. Ele pode ser um caminho para a proliferação de microrganismos. No mais, o cirurgião pode indicar o uso de sutiãs apropriados e de analgésicos para gerenciamento da dor, bem como orientar sobre as próximas etapas do tratamento.

Dentro dos recursos disponíveis e considerando as preocupações da paciente, a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia deve ser um procedimento cuidadosamente planejado. Dessa forma, é possível garantir que ele ofereça o benefício esperado e garanta a paciente o conforto necessário em relação ao próprio corpo.

Em certos casos, a mastectomia é a alternativa indicada para lidar com um tumor. Por isso, veja como ela é feita.

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Em muitos casos, a paciente com câncer de mama precisa ser submetida a uma cirurgia para remover o tumor e os tecidos atingidos por ele. Porém, existem vários procedimentos com esse fim, cada um indicado para quadros com determinadas características. Ou seja, há diferenças, por exemplo, para a indicação entre mastectomia e quadrantectomia.

Logo, as pacientes devem estar cientes das opções disponíveis para discutirem junto ao médico responsável pelo acompanhamento a viabilidade de cada alternativa. Todas elas têm vantagens e desvantagens, mas uma escolha feita com cuidado pode oferecer maiores benefícios sob todos os pontos de vista.

Principais características da mastectomia

A mastectomia é o procedimento que remove todo o tecido da mama. Ele pode ser feito como parte de um tratamento de câncer de mama ou de forma profilática, em mulheres sob alto risco de desenvolver a doença. Dentro do planejamento de uma mastectomia, é possível que o cirurgião avalie a possibilidade de remover todas as estruturas da mama ou manter o mamilo e a aréola intactos.

Uma mastectomia simples é aquela que remove apenas uma das mamas. Já nas mastectomias duplas, ambas as mamas são retiradas. Em cirurgias não profiláticas, o médico também pode remover alguns linfonodos da região da axila. Esse material passa posteriormente por análise laboratorial para saber se o câncer já avançou sobre essas estruturas do sistema linfático.

As pacientes podem optar por fazer uma cirurgia de reconstrução imediata para recompor a aparência da mama. Entretanto, isso não é uma regra e muitas mulheres preferem não fazer isso para, entre outras razões, evitar novos procedimentos cirúrgicos.

Como não poderia deixar de ser, o cirurgião responsável dará todas as orientações sobre os cuidados na recuperação pós-cirúrgica e sobre eventuais limitações decorrentes do procedimento. É comum que mulheres percam a sensibilidade na área devido à danos nos nervos, por exemplo.

No mais, é preciso levar em conta que a mastectomia pode precisar ser seguida de sessões de radioterapia, sobretudo para reduzir o risco de recidivas do tumor, inclusive em áreas adjacentes à mama. Essa indicação acontece principalmente quando o tumor em tratamento tem mais do que 5 centímetros, apresenta comprometimento na pele no momento do diagnóstico ou quando o câncer atinge os linfonodos axilares.

Saiba mais: Afinal, quando é preciso fazer um teste genético para câncer de mama?

Principais características da quadrantectomia

É preciso sempre considerar que nem toda paciente oncológica precisará ser submetida a um procedimento tão invasivo quanto uma mastectomia. Em muitos casos, as chamadas cirurgias conservadoras da mama são suficientes para o tratamento adequado.

São considerados procedimentos conservadores todos aqueles cujo objetivo é remover o tumor e apenas algumas áreas do tecido ao redor dele, preservando o máximo possível da estrutura da mama. As quadrantectomias são um exemplo disso.

Com isso, em uma quadrantectomia, o cirurgião removerá o tumor da mama e parte do tecido em volta da região em que ele estava, mas nunca o seio inteiro. Esse segmento circundando o tumor é chamado de margem. Ao remover com cuidado todo o tecido atingido, são menores as chances de que células cancerígenas fiquem para trás. Além disso, podem ser retirados linfonodos axilares para a devida análise e parte da parede do tórax, principalmente se o câncer tiver progredido sobre a área.

De qualquer forma, a extensão da remoção pode variar de acordo com critérios como a localização do tumor e o tamanho da mama. Dependendo de quanto tecido for removido, o resultado estético pode ser prejudicado. Assimetrias nas mamas são queixas relativamente frequentes. As cirurgias conservadoras para remoção de tumor na mama devem ser seguidas de sessões de radioterapia.

Uma quadrantectomia costuma também ser chamada de lumpectomia, de mastectomia parcial ou de ressecção segmentar da mama. Em geral, pode haver diferenciação da denominação do procedimento conforme o tamanho da margem removida.

Portanto, a lumpectomia seria uma cirurgia em que a quantidade de tecido removido é menor. Enquanto isso, na quadrantectomia a remoção pode superar entre 2 e 3 centímetros na área redor do tumor, atingindo até um quarto da mama (o que explica o nome do procedimento).

O que é considerado na decisão entre mastectomia e quadrantectomia

É claro que nem sempre a paciente (e o mesmo o médico) pode escolher entre uma mastectomia e uma quadrantectomia. Frequentemente é a condição de saúde da mulher que acaba definindo a conduta adequada. Em alguns quadros certos parâmetros podem ser considerados na escolha, levando em conta as respostas para determinadas questões:

• Qual o tamanho do tumor? Há infiltração na pele?
• Qual a relação entre o volume do tumor e o volume mamário?
• A paciente apresenta comorbidades? É tabagista? Mantém quais hábitos de vida?
• Qual o tamanho da preocupação estética da mulher e como a remoção total da mama afetaria isso?
• Em que medida alterações na simetria da mama gerariam desconforto?
• Qual o desejo da paciente?

Além disso, é preciso considerar a disponibilidade de acessos ao serviço de saúde. É comum que determinados médicos e estabelecimentos de saúde adotem protocolos que privilegiem uma técnica ou outra de cirurgia contra o câncer de mama, por exemplo.

Do mesmo modo que as opções de tratamento vem evoluindo na direção de melhores terapias para a cura do câncer, as técnicas cirúrgicas também se aperfeiçoaram com o tempo. Assim, hoje em dia, as técnicas de cirurgias oncoplásticas também são uma grande ferramenta para a reconstrução mamária.

Com isso, a aplicação de técnicas seguras para a retirada de tumor associadas a técnicas de cirurgia plástica traz resultados favoráveis, inclusive no que diz respeito a simetria mamária. Esse tipo de cirurgia pode ser realizado por um mastologista capacitado para cirurgias de reconstrução mamária em conjunto com o cirurgião plástico apto a realizar a reconstrução da mama.

Por fim, todo procedimento tem suas vantagens e desvantagens, conforme já destacado. Uma mastectomia é mais invasiva e, claro, irreversível. A extensão do procedimento também faz com que a recuperação seja mais complexa. Já nas cirurgias conservadoras, pode ser necessário submeter a paciente a novos procedimentos no futuro, incluindo uma mastectomia em caso de recidiva do tumor.

Porém, algumas evidências apontam que cirurgias conservadoras seguidas de radioterapia podem oferecer benefícios superiores à mastectomia isolada no que diz respeito à sobrevida. Seja como for, médicos e pacientes devem considerar todas as dimensões possíveis nesse processo de decisão entre mastectomia e quadrantectomia, sempre em prol do melhor desfecho possível.

Por falar em cirurgia de câncer de mama, conheça alguns cuidados essenciais a serem seguidos depois do procedimento.

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O diagnóstico de câncer de mama envolve uma série de dúvidas e apreensões para as pacientes acometidas pela doença. Um dos principais receios é como se dará a reconstrução mamária.

A possibilidade da realização de reconstrução mamária traz mais conforto e autoestima para a paciente que está no desafio do tratamento do câncer de mama.

Contudo, é importante a paciente estar ciente de que o processo de reconstrução pode requerer várias intervenções cirúrgicas, retoques e nunca será semelhante à mama anterior. As expectativas devem estar voltadas para a qualidade de vida e a função.

A oncoplastia, também conhecida como cirurgia oncoreconstrutora, é a associação de técnicas de cirurgia plástica ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, e deve ser considerada parte integrante do tratamento de câncer de mama.

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) tem atuado com o enfoque na capacitação e aprimoramento dos mastologistas nas técnicas de oncoplastia mamária para garantir maior acesso e qualidade de vida para as pacientes.

As técnicas de cirurgia oncoplásticas são diversas, sendo aplicadas em cirurgias conservadoras e mastectomias com o fim de manter o resultado oncológico e estético favorável.

Leia também: Cirurgia para câncer de mama: quais as opções de tratamento cirúrgico?

Conheça os diferentes tipos e indicações de oncoplastia e reconstrução mamária

A reconstrução das mamas para pacientes oncológicos é assegurada pela legislação brasileira, por meio da Lei 13.770/2018.

A reconstrução mamária pode ser realizada no momento da cirurgia ou tardiamente, conforme a avaliação individualizada feita pelo médico mastologista responsável pelo acompanhamento do caso.

Nesse sentido, além de discutir a preferência da paciente, outros fatores deverão ser levados em conta pelo mastologista no momento de escolha da técnica a ser empregada, entre eles o tamanho das mamas, a quantidade de tecido abdominal e de pele retirada, assim como a existência de cicatrizes.

Contudo o principal fator a ser considerado para escolha da técnica cirúrgica para reconstrução mamária é o tipo de cirurgia realizada para remoção do câncer de mama, podendo ser uma mastectomia ou quadrantectomia, sendo que esta dependerá da extensão do tumor.

Entre os principais tipos de técnicas oncoplásticas para reconstrução mamária, podemos citar:

Mamoplastia redutora oncológica

Também conhecida como mamoplastia oncoplástica, consiste em uma técnica oncológica, onde é retirado o tumor mamário havendo redução do volume mamário e reconstruída a mesma mama com técnicas semelhantes à da mamoplastia redutora associada concomitantemente a realização da redução da mama saudável. É indicada para mamas de médio e grande porte, já que o tecido da mama saudável é utilizado no preenchimento da mama afetada pelo câncer. Possibilita um resultado bastante satisfatório esteticamente, uma vez que garante um bom equilíbrio entre as duas mamas.

Onde é retirado o tumor mamario havendo redução do volume mamário e reconstruía a mesma mama com técnicas semelhantes a da mamoplastia redutora

Reconstrução mamária com prótese e simetrização contralateral

Indicada em casos em que é necessário realizar uma mastectomia por conta da extensão do tumor, essa técnica possibilita a reconstrução da mama através da colocação de uma prótese de silicone. Além de repor o volume da mama doente, na mesma cirurgia é possível realizar a simetrizarão da mama oposta ao câncer realizando uma mamoplastia redutora para proporcionar maior equilíbrio o volume entre as mamas.

Reconstrução de aréola e mamilo

Na minoria dos casos nos quais não é possível preservar a aréola e o mamilo no momento da remoção do tumor cancerígeno, pode-se empregar técnicas específicas de reconstrução para reduzir a sensação de mutilação. Realizadas imediatamente ou em momento posterior à cirurgia do câncer de mama, as técnicas de reconstrução irão variar entre a cirurgia conservadora, quando se retira parcialmente a mama, assim como o mamilo, e entre a mastectomia, quando se retira a mama totalmente.

Veja também: Como ficam as cicatrizes da mama após cirurgia do câncer?

Benefícios e sequelas da reconstrução mamária

Além de proporcionar maior qualidade de vida, maior autoconfiança e autoestima para as pacientes, a reconstrução mamária impacta diretamente em um melhor convívio social e das relações sexuais, assim como na retomada das atividades cotidianas e laborais.

Isso ocorre principalmente devido ao fato que a reconstrução mamária permite à paciente uma maior autoaceitação da sua imagem corporal já que recupera a forma e a simetria das mamas.

Após a reconstrução, as pacientes não necessitam de próteses externas podem utilizar novamente suas roupas e maiôs.

Conduto, é preciso que as pacientes tenham conhecimento que as cirurgias de reconstrução mamária podem causar sequelas funcionais, a exemplo da diminuição da sensibilidade da mama, que pode ser recuperada gradativamente, e também perda da capacidade de amamentação.

Leia também: Por que o cabelo cai na quimioterapia e como lidar?

Pacientes com diabetes não controlada, problemas cardiovasculares e hipertensão também não controlada não são recomendadas para a realização da reconstrução devido ao alto risco cirúrgico, devendo ser recomendado apenas a realização de cirurgias reparadoras.

Outro aspecto que deve ser de conhecimento, uma vez que pode ser motivo de preocupação da paciente, é que a reconstrução mamária não está associada à recidiva do câncer de mama. Caso a doença retorne, a reconstrução não implica em qualquer dificuldade no diagnóstico ou no tratamento.

Sempre é recomendado que a mulher decida sobre a reconstrução mamária quando estiver emocionalmente segura sobre o assunto. Por vezes, no momento do diagnóstico do câncer de mama muitas pacientes ainda não conseguem pensar sobre o assunto, devendo tomar a decisão em um momento posterior. No entanto, cabe ao mastologista apresentar todas as possibilidades para que a paciente tenha uma visão mais ampla sobre as possibilidades futuras. Nas nossas instalações, além de sermos responsáveis pelo tratamento oncológico, também realizamos a reconstrução mamária.

Caso tenha alguma dúvida sobre o assunto, entre em contato conosco.

O post Oncoplastia e reconstrução mamária: os diferentes tipos de cirurgia e quando são indicadas apareceu primeiro em Dra. Brenda Delgado | Mastologista.