Foi justamente nesse cenário que um estudo apresentado na edição de 2025 do San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2025) chamou atenção. Os resultados trouxeram evidências sobre o potencial de intervenções com ferramentas digitais para melhorar a qualidade de vida de sobreviventes jovens de câncer de mama. Nos tópicos abaixo, você poderá entender melhor quais impactos isso pode ter.

A preocupação com a qualidade de vida em pacientes com câncer de mama em todas as fases da vida

O câncer de mama costuma ocupar o posto de tumor maligno mais frequente entre as mulheres, excluído o de pele não melanoma. Como referência, o Instituto Nacional do Câncer estima que entre 2026 e 2028 serão identificados mais de 78 mil novos casos, para cada ano, no Brasil.

Se antes o impacto da doença se concentrava entre mulheres mais velhas (geralmente após a menopausa) isso parece estar mudando. Um estudo publicado em março de 2026 na revista The Lancet Oncology,com dados de mais de 200 países, aponta que a incidência de tumores mamários entre mulheres dos 20 aos 54 anos cresceu 29% desde 1990. Enquanto isso, a tendência de diagnósticos após os 55 anos permaneceu mais ou menos a mesma.

É claro que esse aumento no número de casos esteve acompanhado de maior capacidade de detecção precoce e de avanços no tratamento. Com isso, cada vez mais pacientes conseguem superar a doença.

Contudo, o impacto disso vai além do período de acompanhamento necessário para combater o tumor. Mesmo após a conclusão das terapias principais, muitas pacientes convivem por anos com sintomas físicos e emocionais que afetam diretamente a qualidade de vida. Entre eles estão:

• Fadiga persistente;
• Alterações do humor;
• Problemas sexuais;
• Dificuldades cognitivas;
• Dores articulares (neuropatias);
• Receio constante de uma recidiva.

Além dos efeitos do próprio tratamento, mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama muitas vezes estão em plena construção de carreira e de seus relacionamentos, e frequentemente têm planos de maternidade.

Portanto, a preocupação com a qualidade de vida desses pacientes é uma questão a ser abordada ao longo de toda a jornada de recuperação.

Leia também: Os cuidados necessários com as terapias complementares no câncer de mama

O possível papel de intervenções digitais na promoção de uma vida melhor

Nesse cenário, o estudo apresentado no SABCS 2025 testou uma ferramenta digital chamada YES (sigla para Young, Empowered & Strong, algo como Jovem, Empoderada e Forte, em português), desenvolvida especificamente para sobreviventes jovens de câncer de mama. O objetivo é oferecer suporte acessível durante esse novo período.

A ferramenta funciona por meio de um aplicativo, no qual as participantes respondiam mensalmente a questionários sobre sintomas e preocupações. Com base nessas respostas, o sistema oferecia informações personalizadas, links para recursos relevantes e orientações práticas.

Além disso, a plataforma incluía uma ferramenta de escrita expressiva (uma técnica terapêutica para expressar as próprias emoções) e uma sala de bate-papo para troca de experiências. As conclusões foram obtidas por meio de ensaio clínico randomizado, considerando os seguintes parâmetros:

• Foram recrutadas 360 mulheres com menos de 39 anos diagnosticadas com câncer de mama em estágios 0 a III;
• Após a avaliação inicial, as participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos: 179 tiveram acesso à ferramenta YES e 181 seguiram o cuidado habitual;
• A qualidade de vida foi medida por instrumento que avaliava tanto dimensões gerais, como bem-estar emocional, fadiga, dor e relações sociais, quanto aspectos específicos do câncer, como preocupação com recidiva, alterações na aparência e impacto na satisfação sexual.

Após seis meses, o grupo que utilizou o YES apresentou evolução mais favorável nos indicadores de qualidade de vida em comparação a quem não teve acesso ao recurso.

Entre os ganhos mais notáveis estiveram o alívio de sintomas relacionados a problemas vaginais e nos braços, como linfedemas, que são queixas frequentes entre sobreviventes.

Contudo, a intervenção não demonstrou impacto significativo sobre sintomas de menopausa, ansiedade ou depressão, dimensões que tiveram melhorias sem diferença estatisticamente expressiva.

O que esses resultados podem indicar na prática para médicos e pacientes

Embora promissores, vários passos precisam ser percorridos para que a disponibilidade desse tipo de ferramenta se torne realidade. A validação dessas ferramentas em contextos mais diversos (incluindo localidades com menor renda e menor letramento digital) será fundamental para garantir avanços equitativos.

Também é necessária a evolução da ferramenta para incluir melhores intervenções em dimensões cujo cuidado ainda se mostra mais desafiador, como é o caso da saúde mental, uma limitação importante do estudo em questão.

Em suma, os dados do estudo refletem um problema bem conhecido. Depois que o tratamento principal termina, muitos pacientes ficam com lacunas importantes no acompanhamento do seu bem-estar.

As consultas diminuem, os sintomas persistentes são frequentemente ignorados e não raro o acesso presencial a recursos de suporte fica limitado. Nesse contexto, uma ferramenta digital de saúde bem desenvolvida pode preencher parte desse vazio.

Para os médicos, o estudo reforça a importância de abordar ativamente a qualidade de vida durante as consultas de acompanhamento, mesmo quando a paciente não apresenta queixas espontâneas.

Questões relacionadas à saúde sexual, fertilidade, saúde mental e adesão ao tratamento hormonal são frequentemente relegadas ao segundo plano, mas têm impacto direto nos resultados a longo prazo.

Acima de tudo, médicos e pacientes devem ter sempre em mente que a vida após a doença não precisa ser inevitavelmente pior. Com atenção, suporte especializado e diálogo franco, a qualidade de vida diante do câncer de mama pode ser uma prioridade durante e depois do tratamento.

Confira agora como companheiros(as) e familiares podem ajudar a amenizar o impacto emocional do câncer de mama e também ser parte do cuidado nesse momento difícil.

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Em resumo, a técnica permite remover toda a glândula mamária mantendo intacto o “envelope” de pele e o complexo aréolopapilar. Tal recurso oferece às pacientes um resultado reconstrutivo mais próximo da mama natural. Desse modo, vale a pena repassar quais os benefícios e o que deve ser observado para garantir a segurança oncológica da abordagem.

Os critérios para a adoção da mastectomia com preservação do mamilo

Cada caso de câncer de mama é único, então é de se esperar que nem todo quadro clínico seja passível de ser operado com o uso dessa técnica cirúrgica específica.

Acima de tudo, o principal fator para determinar a viabilidade da preservação do mamilo é a distância entre o tumor e o complexo aréolopapilar (que une o mamilo e a área pigmentada ao redor).

Tradicionalmente, recomenda-se que os tumores estejam localizados a mais de 2 centímetros do mamilo. Distâncias menores podem ser aceitáveis em casos criteriosamente selecionados.

Além disso, a presença de múltiplos focos tumorais, tumores em estágio avançado ou com comprometimento intraductal extenso talvez restrinjam a opção. O mesmo vale para o subtipo molecular da doença (se receptor hormonal positivo ou não). Essa informação é útil ainda para determinar a necessidade de terapias adicionais (quimioterapia, terapia hormonal etc.).

Elementos relacionados à saúde geral e às características físicas da paciente também são considerados. Entram nessa lista o índice de massa corporal, o histórico de tabagismo e as doenças crônicas não controladas.

No mais, é essencial que a paciente apresente mamilo e pele sem sinais de envolvimento tumoral, retração ou quaisquer outras alterações, com formato e cor dentro do normal.

O passo a passo do procedimento de retirada do tumor com preservação do mamilo

O procedimento inicia-se com um planejamento cirúrgico detalhado. Exames de imagem pré-operatórios (mamografia, ultrassom ou ressonância magnética) são essenciais para definir com precisão a localização do tumor, inclusive em relação ao complexo aréolopapilar.

A localização mais comum para a incisão cirúrgica é o sulco inframamário. Incisões laterais ou inferiores ou técnicas oncoplásticas também são viáveis, sempre visando a manutenção de uma margem segura de tecido ao redor do mamilo.

Na sequência, a glândula mamária é separada do músculo do tórax. Neste momento, pode ser feita a coleta de uma amostra de glândula logo abaixo do mamilo para a chamada biópsia de congelação.

Esse teste no meio da operação é fundamental para garantir que não há células cancerígenas no tecido remanescente, orientando a conduta do cirurgião conforme necessário, como destaca a Sociedade Brasileira de Patologia.

Com o resultado reforçando a ausência de células tumorais, inicia-se imediatamente a reconstrução mamária. A intervenção é realizada quase sempre com implantes de silicone colocados diretamente ou após expansão tecidual com expansor.

O que a mulher operada pode esperar dos resultados

Os resultados da mastectomia com preservação do mamilo têm sido consistentemente encorajadores quando as pacientes são adequadamente selecionadas.

Acima de tudo, a preservação do complexo aréolopapilar oferece aparência significativamente mais natural comparada a outras técnicas de mastectomia. Logo, o resultado obtido contribui para melhorar a autoimagem, a autoestima e a qualidade de vida das pacientes.

As cicatrizes, quando estrategicamente posicionadas no sulco inframamário ou lateralmente, tendem a ser discretas. Contudo, é importante manter expectativas realistas, pois o tipo de incisão realizada pode causar deslocamento lateral do mamilo, por exemplo, entre outros incômodos.

A questão da sensibilidade do mamilo merece também atenção especial nas discussões pré-operatórias. A perda da sensibilidade tátil e da capacidade de resposta erógena do mamilo é a queixa mais frequentemente relatada, atingindo parcela relevante das pacientes. Por isso, elas devem estar cientes dessa limitação antes de optar pelo procedimento.

A recuperação pós-operatória segue um padrão similar ao de outras operações, exigindo controle da dor, utilização de drenos cirúrgicos e retomada gradual das atividades com o passar das semanas.

Leia também: Como a cicatriz em L na oncoplastia contribui para tratar um câncer de mama com marcas menores e mais discretas

A segurança oncológica da mastectomia com preservação do mamilo

Garantir que o risco de a doença voltar seja mínimo é, indiscutivelmente, uma preocupação importante ao considerar a preservação do mamilo em pacientes com câncer de mama. Felizmente, evidências apontam para a segurança quando profissionais a indicam de forma apropriada:

• Artigo na Nature Reviews of Clinical Oncologyapontam que as taxas de recorrência local da técnica são comparáveis às de mastectomias radicais, atingindo entre 3 e 6% dos pacientes em 5 anos.
• Publicação no periódico The Breastsugere que mastectomias com preservação de mamilo e pele apresentam resultados oncológicos equivalentes às mastectomias não conservadoras, com taxas de recorrência baixas e aceitáveis (de até 3,7%).
• Estudo daPlastic and Reconstructive Surgery, com acompanhamento médio de 10 anos, mostrou taxa de recorrência baixa, também em torno de 3% das pacientes submetidas à mastectomia com preservação do mamilo.

Mesmo casos mais complexos se beneficiam da técnica, se mastologistas e oncologistas responsáveis os avaliarem devidamente.

Artigo daJAMA Surgery sustenta que a mastectomia que conserva o mamilo pode ser segura para tratar até mesmo um câncer de mama invasivo (ou seja, que foi além dos ductos e lóbulos mamários). Em um universo de 944 pacientes, apenas 4,1% dos casos apresentaram recorrência no mamilo, após média de sete anos.

Seja como for, aliadas à escolha cuidadosa das pacientes em que a mastectomia com preservação do mamilo será realizada, a introdução adequada de outros tratamentos e o acompanhamento de longo prazo para identificar qualquer alteração de modo precoce são medidas insubstituíveis reforçar a segurança.

Aproveite e entenda agora como uma cirurgia oncoplástica permite tratar um câncer de mama com menor impacto sobre a estética das mamas

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Essa abordagem torna possível combinar segurança no controle da doença e preservação do aspecto estético, o que faz dessa alternativa uma opção com boas perspectivas em muitos casos.

O que é uma cirurgia oncoplástica no câncer de mama?

A cirurgia oncoplástica combina princípios da oncologia com técnicas de cirurgia plástica reconstrutiva.

O objetivo é remover o tecido mamário comprometido pelo câncer enquanto se preserva ou restaura a forma, o volume e a simetria das mamas.

Como destaca um artigo publicado no periódico Current Breast Cancer Reports, o termo engloba abordagens que “visam manter a qualidade de vida e uma aparência aceitável da mama, sem comprometer a eficácia oncológica“.

Isso significa que, diferentemente de uma mastectomia tradicional, que remove toda a mama, ou da lumpectomia convencional, que pode deixar deformidades visíveis dependendo da quantidade de tecido retirado, a cirurgia oncoplástica permite incisões sem prejuízos ao caráter estético.

Na prática, a realização da cirurgia oncoplástica depende de um conjunto de técnicas adaptadas às características individuais de cada paciente. Isso inclui o tamanho e a localização do tumor, o volume mamário e a necessidade de tratamentos complementares, como radioterapia, que também pode afetar a aparência da mama.

Em que situações a cirurgia oncológica é pertinente?

A cirurgia oncoplástica é especialmente indicada quando a remoção do tumor pode resultar em deformidades significativas. Algumas das situações mais comuns incluem:

• tumores maiores que exigem a retirada de uma quantidade considerável de tecido;
• tumores localizados em áreas centrais ou superiores da mama, onde a remoção pode causar assimetrias evidentes ou alterações na posição do mamilo;
• mulheres com mamas pequenas ou médias, nas quais até mesmo a remoção de uma porção moderada de tecido pode causar mudanças visíveis no formato;
• casos em que há queixas preexistentes nas mamas, como flacidez excessiva, tamanho muito grande ou assimetria evidente;
• situações em que a quimioterapia antes da cirurgia (chamada quimioterapia neoadjuvante) reduz o câncer o suficiente para tornar a abordagem possível.

Em contrapartida, a cirurgia oncoplástica tende a ser desaconselhada quando o tumor se espalhou por vários pontos ou há diagnóstico de carcinoma inflamatório.

Nesses casos, torna-se mais difícil remover a lesão cancerígena de modo seguro sem impacto na forma da mama.

Por que a mama saudável também pode precisar ser operada?

Essa é uma dúvida comum entre as pacientes. De modo geral, a resposta envolve a busca por uma simetria satisfatória no resultado. Quando o cirurgião realiza uma cirurgia oncoplástica em uma das mamas, ele pode alterar o volume, o formato ou a posição do mamilo.

Para que ambas as mamas fiquem harmônicas, muitas vezes é recomendável realizar um procedimento de simetrização na mama contralateral (ou seja, aquela que não tem câncer). Para isso, o cirurgião pode eventualmente recorrer a técnicas como:

• mamoplastia redutora, se a mama saudável for grande e a operada ficar menor após a remoção do tumor;
• mastopexia, para reposicionar a mama saudável e igualar a altura da estrutura da aréola e do mamilo.

É importante destacar que essa intervenção na mama contralateral é opcional e depende das preferências da paciente.

Algumas mulheres, por exemplo, optam por não realizar a simetrização imediatamente, preferindo avaliar o resultado final após a conclusão de todos os tratamentos, incluindo radioterapia, que pode causar alterações adicionais na mama operada.

Leia também: Aumento dos seios com resultados mais naturais eleva a autoestima feminina

Quais os benefícios físicos e psicológicos de uma cirurgia oncoplástica?

Embora a preservação da aparência das mamas seja um aspecto central, as vantagens se estendem à qualidade de vida e ao bem-estar psíquico. Entre os ganhos que merecem destaque estão:

• possibilidade de remover uma quantidade maior de tecido sem comprometer a estética para alcançar margens livres de tumor com mais segurança;
• menor taxa de reintervenções para ampliação de margens quando comparada à lumpectomia tradicional;
• compatibilidade com outras opções de tratamento adjuvante, como a radioterapia;
• preservação da sensibilidade mamária;
• melhora da autoimagem e autoestima, uma vez que preservar a aparência das mamas ajuda muitas mulheres a se sentirem mais confortáveis com seus corpos durante e após o tratamento.

Como forma de ilustrar parte desses benefícios, uma revisão sobre o tema publicada em 2024 na revista Scientific Reports trouxe achados importantes.

De acordo com os dados reunidos, foram analisados mais de 3.400 casos de mulheres com câncer de mama em estágio inicial submetidas a diferentes técnicas de cirurgia oncoplástica.

No fim, todas as técnicas utilizadas apresentaram segurança oncológica equivalente, com baixas taxas de recorrência e necessidade de nova excisão. Além disso, a satisfação geral foi alta, com média superior a 80%.

De todo modo, cabe destacar que a paciente e o médico devem tomar de forma compartilhada a decisão sobre qual técnica utilizar. Cada caso é único e é preciso considerar cuidadosamente fatores como o estadiamento do tumor, as características anatômicas, as expectativas e a disponibilidade de recursos.

Seja como for, a cirurgia oncoplástica representa um avanço significativo na busca por tratamentos que respeitem não apenas a saúde física, mas também o bem-estar emocional e a qualidade de vida.

Independentemente do tipo de cirurgia, vale repassar quais são os cuidados necessários depois dessa etapa do tratamento oncológico.

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Ou seja: nem sempre se aborda adequadamente essa questão, que tem impacto direto na qualidade de vida e no bem-estar emocional das pacientes. Felizmente, existem sim estratégias que podem ajudar as mulheres a desfrutar de uma vida íntima satisfatória depois que as terapias terminam.

O impacto do câncer de mama na vida sexual das pacientes

Estudo publicado em outubro de 2025 no periódico Scientific Reports, feito com 88 mulheres brasileiras que passaram por pelo menos um ano de tratamento oncológico, mostra que 76% relataram algum incômodo relativo à vida sexual. As maiores queixas foram a piora da lubrificação vaginal e a falta de libido.

As reclamações eram mais relevantes nos cenários em que havia comorbidades preexistentes (como diabetes e hipertensão), mudanças corporais depois da cirurgia e falta de procedimento de reconstrução mamária. Seja como for, dados de fontes distintas apontam que o número de pacientes afetadas pode superar os 90%.

Além disso, outra publicação sobre o tema, dessa vez da revista da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, mostrou que menos da metade das pacientes com esse tipo de reclamação recebe suporte adequado para a questão.

É preciso ter em mente que esse impacto se manifesta de diversas formas, incluindo alterações físicas e emocionais. Ademais, cada vez mais mulheres jovens são diagnosticadas com câncer de mama, tornando esse tópico ainda mais relevante.

Do ponto de vista físico, cirurgias que removem parte ou toda a mama podem resultar em mudanças na imagem corporal e na sensibilidade mamária. A quimioterapia, por sua vez, pode induzir menopausa precoce ou desregular o ciclo menstrual.

Já a hormonioterapia, amplamente utilizada em casos de câncer de mama com receptores hormonais positivos, pode causar efeitos colaterais como secura vaginal, diminuição da libido e desconforto durante a relação sexual.

Somados a esses fatores, aspectos emocionais frente a um momento em que o medo e a ansiedade são naturalmente maiores contribuem para um cenário ainda mais desafiador.

O impacto também se estende às relações. A disfunção sexual pode afetar negativamente a autopercepção da imagem corporal e interferir na dinâmica dos relacionamentos amorosos, prejudicando a vida nesse âmbito.

As queixas mais comuns nessa nova etapa da vida sexual

Entre as dificuldades relatadas pelas pacientes com relação ao desempenho sexual depois do câncer de mama, as mais relevantes (algumas das quais já citadas) estão:

• diminuição do desejo sexual;
• secura vaginal e atrofia genital;
• dor durante a relação sexual (dispareunia);
• dificuldade para atingir o orgasmo;
• perda de sensibilidade nas mamas e mamilos;
• prejuízos à autoimagem corporal, muitas vezes por conta de alterações na anatomia das mamas;
• fadiga persistente, comum durante o tratamento, que interfere no interesse e na disposição para atividades sexuais;
• ansiedade e estresse relacionados ao diagnóstico e ao medo de que a doença retorne;
• menopausa precoce, induzida por tratamentos específicos, o que traz também uma série de outros incômodos;
• incontinência urinária e outros sintomas geniturinários (como urgência miccional frequente, desconforto na região genital, coceira e irritação).

Leia também: Quais os riscos e como diminuir a chance de ser afetada pela recorrência de um câncer de mama?

O que deve ser feito para preservar o desempenho sexual depois do câncer de mama

De modo geral, a partir de uma avaliação individualizada, é possível apontar uma ou mais abordagens para melhorar o desempenho sexual depois do câncer de mama.

Acima de tudo, profissionais de saúde e outros especialistas devem ver essas estratégias de um ponto de vista multidisciplinar e integrá-las ao plano de cuidados da paciente. Para isso, as principais soluções dependem de aspectos como:

• garantir espaço para diálogo aberto com a equipe médica, eliminando estigmas e proporcionando o acolhimento ideal;
• ampliar o acesso à reconstrução mamária, algo que tem impacto positivo na autoconfiança, imagem corporal e na função sexual;
• orientar sobre mecanismos para corrigir determinadas queixas, como lubrificantes à base de água ou silicone, hidratantes vaginais e estrogênio vaginal em baixa dose (quando pertinente), que ajudam a aliviar a secura e a dor durante a relação sexual com penetração;
• proporcionar acompanhamento psicológico, que, se bem conduzido, reduz a ansiedade e os medos das pacientes. Também é um espaço para orientações sobre como retomar a atividade sexual e a intimidade de forma confortável;
• incentivar exercícios para o assoalho pélvico, uma vez que eles fortalecem a musculatura vaginal, melhoram a flexibilidade e auxiliam no controle de determinados sintomas geniturinários;
• promover o ajuste de expectativas para reforçar que a sexualidade pode mudar após o tratamento, o que inclui conversas com o parceiro ou parceira sobre os melhores caminhos para redescobrir o prazer.

Em suma, o desempenho sexual depois do câncer de mama é uma questão que merece ser tratada com seriedade e empatia. Com o suporte apropriado de uma equipe qualificada, é possível recuperar uma sexualidade saudável e plena.

Entenda agora se uma gravidez depois de um câncer de mama é uma opção segura e saiba quais fatores devem ser levados em consideração nessa decisão.

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Confira um resumo de como o Instituto À Flor da Pele fez a diferença na vida das pacientes beneficiadas e entenda melhor o que está por vir para o futuro.

Qual a origem e os objetivos do Instituto À Flor da Pele?

Mais do que uma questão estética, a reconstrução mamária após a retirada parcial ou total do tecido mamário como parte de um tratamento oncológico é um fator relevante na qualidade de vida de quem se recupera da doença.

Esse aspecto é destacado por entidades médicas e científicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia, e pela própria legislação brasileira. Em 2025, o texto legal foi atualizado, assegurando o direito ao procedimento, inclusive pelo sistema público de saúde. Ainda assim, barreiras no acesso adequado a essa intervenção cirúrgica permanecem.

Foi com isso em mente que o Dr. Cléber Sérgio da Silva, coordenador da Residência Médica em Mastologia do Hospital Hélio Angotti (Uberaba – MG) e membro titular da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), idealizou o projeto À Flor da Pele, que hoje é o Instituto À Flor da Pele.

O objetivo, desde o princípio, foi sempre o mesmo: oferecer cirurgias reconstrutivas por meio de uma iniciativa filantrópica a mulheres que não têm acesso a esse tipo de tratamento pelo SUS.

Tudo é feito baseando-se não apenas nas principais diretrizes técnicas e científicas sobre o tema, mas também no caráter humano e no potencial transformador que a união de esforços em prol do próximo proporciona.

O que foi feito de mais importante em 2025?

Até o momento, 222 pacientes já foram beneficiadas pelo Instituto À Flor da Pele. Elas estão distribuídas em diferentes localidades do país:

• 171 em Uberaba (MG).
• 16 em Caruaru (PE).
• 35 em João Pessoa (PB).

Além do Dr. Cléber Sérgio, o projeto conta com uma ampla rede de profissionais que se unem em torno da causa. Só assim esses números expressivos são possíveis.

Em João Pessoa (PB), a ação foi realizada em parceria com a Dra. Ana Tereza Uchôa. Já em Caruaru (PE), o trabalho contou com o Dr. Darley Ferreira que também participou da organização e execução das cirurgias.

Adicionalmente, a sexta edição do projeto em Uberaba, que teve como carro-chefe mais um mutirão de reconstruções mamárias, sediou também o “II Uberbreast e I Congresso Multidisciplinar em Oncologia Feminina: Ciência, Cuidado e Equidade”.

O evento foi realizado pelo Instituto À Flor da Pele, com apoio do Hospital Hélio Angotti e da ConectaMED, e aconteceu em outubro de 2025.

Nesse encontro, foram reunidos especialistas para discutir os principais avanços no diagnóstico e tratamento dos tumores femininos (ginecológicos e de mama). O foco foram as práticas clínicas atualizadas e a humanização do cuidado, bem como o enfrentamento das desigualdades no acesso à saúde.

O público-alvo do congresso era composto por estudantes de medicina de Uberaba e região, além de profissionais da saúde (como enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e gestores de saúde) com a finalidade de fomentar a educação continuada e a troca de conhecimento entre os presentes.

Quais as perspectivas para o futuro do Instituto À Flor da Pele?

Ao longo do ano de 2025, o projeto também seguiu atuante em outras frentes. Entre elas estão a captação de recursos e o estabelecimento de parcerias a fim de permitir a manutenção das atividades planejadas em curso.

Para os próximos anos, o objetivo é atender pacientes de outros estados brasileiros e até mesmo de outros países, ampliando significativamente o alcance do Instituto À Flor da Pele.

Como parte desse esforço, a Dra. Brenda Delgado integra, desde 2022, o corpo clínico de mastologistas especialistas em oncoplastia e reconstrução mamária que se voluntariaram para a realização dos procedimentos. Assim, ela contribui de forma ativa para que esse trabalho siga crescendo e transformando vidas.

Em suma, a mensagem por trás de todo o trabalho do Instituto À Flor da Pele é que a união de esforços, conhecimento e solidariedade pode transformar realidades. Com isso, cada intervenção carrega um significado profundo como parte de um processo não só de recuperação física, mas também de superação e recomeço das pacientes atendidas.

Para mais informações e para acompanhar cada um dos passos dessa iniciativa transformadora, siga a página no Instagram tanto do Instituto À Flor da Pele quanto do Dr. Cléber Sérgio, que coordena as atividades com dedicação e expertise.

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Por isso, sempre vale a pena repassar uma série de pontos sobre o tema, com base nos insights de uma palestra realizada na edição de 2024 do San Antonio Breast Cancer Symposium, evento que reúne anualmente especialistas em oncologia e mastologia de todo o mundo.

1. A vitamina D pode ser uma aliada importante

Constantemente a vitamina D é pauta quando se fala de suplementação e câncer de mama. Várias evidências sobre o tema sugerem que essa substância, essencial para ossos fortes, regulação do humor e manutenção do sistema imune, pode reduzir o risco de se desenvolver um tumor.

Além disso, com o passar do tempo, os especialistas vêm reunindo dados que permitem afirmar que mulheres com níveis normais do elemento têm melhores desfechos depois do diagnóstico.

Exemplo disso é um estudo publicado na revista Nutrition and Cancer em janeiro de 2025. Os autores apontam que a suplementação de vitamina D em baixa dosagem pode elevar a eficácia da quimioterapia contra o câncer de mama. Os pesquisadores obtiveram essa conclusão a partir de um estudo clínico randomizado:

• de um lado, 40 mulheres passando por quimioterapia neoadjuvante receberam a suplementação de 2.000 UI de vitamina D;
• o segundo grupo, também com 40 mulheres, seguiu com a terapia de modo convencional, recebendo apenas placebo.

Após seis meses, 43% das participantes recebendo vitamina D responderam à quimioterapia, com o desaparecimento do tumor. No grupo sem o suplemento, esse patamar foi de 23%.

Dessa forma, testar o nível de vitamina D no momento do diagnóstico pode fornecer um parâmetro importante para a suplementação durante o tratamento.

2. Alguns compostos geram efeitos indesejados

Muitos suplementos com vitaminas e minerais não são indicados para o uso durante o tratamento do câncer de mama, embora muitas vezes sejam vistos como inofensivos.

Uma das principais razões para isso está na forma como a combinação desses itens (em produtos comercializados como suplementos multivitamínicos, por exemplo) pode interferir na recuperação.

Um estudo de 2019 das páginas do Journal of Clinical Oncology , por exemplo, indicou que suplementos antioxidantes (com vitaminas A, C e E) estão associados com uma maior chance de que a doença volte. Resultado semelhante foi observado com a suplementação à base de ferro.

Por fim, o uso de vitamina B12 desencadeou períodos menores de sobrevida livre de recorrência e sobrevida total. Portanto, não é porque algo pode ser comprado na farmácia sem receita que ele deve ser usado irrestritamente.

Leia também: A suplementação durante o tratamento do câncer de mama faz diferença?

3. Muitos suplementos interagem com os tratamentos recomendados

Mesmo quando utilizadas de modo isolado, algumas substâncias podem fazer com que o corpo processe de modo inadequado fármacos prescritos para tratar o câncer de mama.

A cúrcuma, reconhecida por propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, tem o potencial de atrapalhar o efeito do tamoxifeno e de alguns quimioterápicos (como a doxorrubicina e a ciclofosfamida).

Além disso, diante da infinidade de suplementos e da falta de dados perante o uso de medicamentos já estabelecidos, nem sempre é possível determinar com certeza como essas combinações agem.

Algo similar já foi destacado entre pacientes que usam compostos à base de cannabis (frequentemente empregada para o alívio da dor ou de sintomas como náuseas e vômitos, por exemplo).

4. Certos suplementos oferecem mais riscos que benefícios

O uso de qualquer suplemento deve ter como perspectiva oferecer algum benefício durante a jornada da paciente com câncer de mama. Entretanto, o princípio por trás de cada solução deve sempre se basear na ideia de que, acima de tudo, o mais importante é não fazer mal.

Para ilustrar isso, é possível recorrer ao uso da acetil-L-carnitina. O aminoácido é encontrado com facilidade em farmácias e lojas de produtos naturais. Ele promete melhorar a saúde neurológica.

Todavia, uma publicação do Journal of Clinical Oncology de 2013 mostra que a substância tem o potencial de piorar a neuropatia associada à quimioterapia. Por isso, há um desestímulo ao uso da substância por pacientes oncológicas.

5. O uso de suplementos com supervisão profissional é sempre a melhor recomendação

Diante de tudo isso, qualquer suplemento durante o tratamento de um câncer de mama deve ser discutido junto ao médico.

O especialista responsável pelo acompanhamento consegue ponderar o potencial do benefício de cada substância. Para isso, ele leva em conta, sobretudo, as evidências disponíveis (mesmo que muitas vezes elas sejam escassas).

Além disso, o médico pode sugerir alternativas não medicamentosas para determinadas queixas associadas a diferentes modalidades de terapias. É o que acontece com a psicoterapia para pacientes com ansiedade, a meditação para quem sofre de insônia ou a acupuntura para alguns tipos de dor vinculada ao câncer.

Com isso, a mensagem que deve ficar é que a relação entre suplementos e câncer de mama ainda tem muitas áreas cinzas. Mesmo que haja alguns ganhos com a escolha correta, nem sempre é viável determinar com exatidão quem vai se beneficiar deles sem riscos colaterais.

Saiba mais agora sobre um estudo que mostrou que uma técnica de respiração profunda com sessões de 20 minutos ajuda no controle da dor oncológica.

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O diagnóstico de câncer de mama envolve uma série de dúvidas e apreensões para as pacientes acometidas pela doença. Um dos principais receios é como se dará a reconstrução mamária.

A possibilidade da realização de reconstrução mamária traz mais conforto e autoestima para a paciente que está no desafio do tratamento do câncer de mama.

Contudo, é importante a paciente estar ciente de que o processo de reconstrução pode requerer várias intervenções cirúrgicas, retoques e nunca será semelhante à mama anterior. As expectativas devem estar voltadas para a qualidade de vida e a função.

A oncoplastia, também conhecida como cirurgia oncoreconstrutora, é a associação de técnicas de cirurgia plástica ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, e deve ser considerada parte integrante do tratamento de câncer de mama.

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) tem atuado com o enfoque na capacitação e aprimoramento dos mastologistas nas técnicas de oncoplastia mamária para garantir maior acesso e qualidade de vida para as pacientes.

As técnicas de cirurgia oncoplásticas são diversas, sendo aplicadas em cirurgias conservadoras e mastectomias com o fim de manter o resultado oncológico e estético favorável.

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Conheça os diferentes tipos e indicações de oncoplastia e reconstrução mamária

A reconstrução das mamas para pacientes oncológicos é assegurada pela legislação brasileira, por meio da Lei 13.770/2018.

A reconstrução mamária pode ser realizada no momento da cirurgia ou tardiamente, conforme a avaliação individualizada feita pelo médico mastologista responsável pelo acompanhamento do caso.

Nesse sentido, além de discutir a preferência da paciente, outros fatores deverão ser levados em conta pelo mastologista no momento de escolha da técnica a ser empregada, entre eles o tamanho das mamas, a quantidade de tecido abdominal e de pele retirada, assim como a existência de cicatrizes.

Contudo o principal fator a ser considerado para escolha da técnica cirúrgica para reconstrução mamária é o tipo de cirurgia realizada para remoção do câncer de mama, podendo ser uma mastectomia ou quadrantectomia, sendo que esta dependerá da extensão do tumor.

Entre os principais tipos de técnicas oncoplásticas para reconstrução mamária, podemos citar:

Mamoplastia redutora oncológica

Também conhecida como mamoplastia oncoplástica, consiste em uma técnica oncológica, onde é retirado o tumor mamário havendo redução do volume mamário e reconstruída a mesma mama com técnicas semelhantes à da mamoplastia redutora associada concomitantemente a realização da redução da mama saudável. É indicada para mamas de médio e grande porte, já que o tecido da mama saudável é utilizado no preenchimento da mama afetada pelo câncer. Possibilita um resultado bastante satisfatório esteticamente, uma vez que garante um bom equilíbrio entre as duas mamas.

Onde é retirado o tumor mamario havendo redução do volume mamário e reconstruía a mesma mama com técnicas semelhantes a da mamoplastia redutora

Reconstrução mamária com prótese e simetrização contralateral

Indicada em casos em que é necessário realizar uma mastectomia por conta da extensão do tumor, essa técnica possibilita a reconstrução da mama através da colocação de uma prótese de silicone. Além de repor o volume da mama doente, na mesma cirurgia é possível realizar a simetrizarão da mama oposta ao câncer realizando uma mamoplastia redutora para proporcionar maior equilíbrio o volume entre as mamas.

Reconstrução de aréola e mamilo

Na minoria dos casos nos quais não é possível preservar a aréola e o mamilo no momento da remoção do tumor cancerígeno, pode-se empregar técnicas específicas de reconstrução para reduzir a sensação de mutilação. Realizadas imediatamente ou em momento posterior à cirurgia do câncer de mama, as técnicas de reconstrução irão variar entre a cirurgia conservadora, quando se retira parcialmente a mama, assim como o mamilo, e entre a mastectomia, quando se retira a mama totalmente.

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Benefícios e sequelas da reconstrução mamária

Além de proporcionar maior qualidade de vida, maior autoconfiança e autoestima para as pacientes, a reconstrução mamária impacta diretamente em um melhor convívio social e das relações sexuais, assim como na retomada das atividades cotidianas e laborais.

Isso ocorre principalmente devido ao fato que a reconstrução mamária permite à paciente uma maior autoaceitação da sua imagem corporal já que recupera a forma e a simetria das mamas.

Após a reconstrução, as pacientes não necessitam de próteses externas podem utilizar novamente suas roupas e maiôs.

Conduto, é preciso que as pacientes tenham conhecimento que as cirurgias de reconstrução mamária podem causar sequelas funcionais, a exemplo da diminuição da sensibilidade da mama, que pode ser recuperada gradativamente, e também perda da capacidade de amamentação.

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Pacientes com diabetes não controlada, problemas cardiovasculares e hipertensão também não controlada não são recomendadas para a realização da reconstrução devido ao alto risco cirúrgico, devendo ser recomendado apenas a realização de cirurgias reparadoras.

Outro aspecto que deve ser de conhecimento, uma vez que pode ser motivo de preocupação da paciente, é que a reconstrução mamária não está associada à recidiva do câncer de mama. Caso a doença retorne, a reconstrução não implica em qualquer dificuldade no diagnóstico ou no tratamento.

Sempre é recomendado que a mulher decida sobre a reconstrução mamária quando estiver emocionalmente segura sobre o assunto. Por vezes, no momento do diagnóstico do câncer de mama muitas pacientes ainda não conseguem pensar sobre o assunto, devendo tomar a decisão em um momento posterior. No entanto, cabe ao mastologista apresentar todas as possibilidades para que a paciente tenha uma visão mais ampla sobre as possibilidades futuras. Nas nossas instalações, além de sermos responsáveis pelo tratamento oncológico, também realizamos a reconstrução mamária.

Caso tenha alguma dúvida sobre o assunto, entre em contato conosco.

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Contudo, a remoção cirúrgica do tumor é uma parte preponderante no tratamento do câncer de mama. A cirurgia pode ser realizada sozinha ou em conjunto com outras abordagens terapêuticas, como quimioterapia, hormonioterapia, terapia-alvo e radioterapia.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), em nosso país o câncer de mama é também o tipo de câncer mais incidente em mulheres de todas as regiões, após o câncer de pele não melanoma.

As estimativas do INCA apontam que só no ano de 2022 ocorrerão 66.280 casos novos da doença.

Como nos lembra a Sociedade de Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO), nas últimas décadas, o avanço da Ciência tem permitido o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas capazes de tratar a doença de modo mais individualizado e menos traumático para a paciente.

O diagnóstico precoce do câncer de mama, por meio dos exames de rastreamento, também tem colaborado para o aumento do percentual de casos de cura da doença. Assim, para buscar esclarecer as principais dúvidas das pacientes já diagnosticadas, e aumentar o conhecimento da sociedade de modo geral sobre a doença, ao longo deste artigo vamos tratar sobre os principais tipos de cirurgia para o câncer de mama.

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Conheça cada tipo de cirurgia para câncer de mama

Cabe ressaltar que as características biológicas e as condições gerais de saúde apresentadas por cada paciente, assim como o estágio que a doença se encontra, são fatores essenciais a serem analisados pelo médico mastologista para determinar qual o tratamento do câncer de mama mais indicado.

Conheça a seguir os principais tipos de cirurgia para o câncer de mama:

Mastectomia

Esse procedimento cirúrgico consiste na retirada total da mama, com pele, aréola e mamilo. É indicada em tumores extensos ou com diversos focos, não sendo a cirurgia conservadora de mama uma opção estética e oncologicamente segura. Também é indicada nos seguintes casos:

• Alteração inflamatória importante e/ou com acometimento de pele difuso pelo câncer;
• Carcinoma inflamatório da mama;
• Proporção tamanho do tumor versus o tamanho da mama não mostra um bom resultado estético;
• Microcalcificações extensas e difusas na mama acometida pelo câncer de mama.

Adenectomia – mastectomia com preservação de pele

Esse tipo de cirurgia trata-se de uma mastectomia com ressecção de toda a glândula mamária, mas com preservação da pele ou pele, mamilo e papila. Em seguida ao procedimento, é realizada a reconstrução mamária, geralmente com o uso de próteses mamárias retro musculares ou subcutâneas, em alguns casos podem ser usados retalhos miocutâneos, como são o músculo grande dorsal e músculo reto abdominal.

Quatrantectomia ou cirurgia conservadora

A ressecção segmentar ou cirurgia com conservação da mama é o tratamento ideal para a maioria dos casos de câncer de mama. Desde que se possa manter um resultado estético satisfatório, esta deve ser sempre a primeira opção no tratamento cirúrgico do câncer de mama.

Este procedimento cirúrgico possui os mesmos benefícios que uma mastectomia, atualmente complementa-se esta cirurgia com a radioterapia, de forma a reduzir o risco de recidiva local da doença.

Tem indicação para tumores mamários em que a proporção entre o tamanho do tumor e o tamanho da mama permita que se retire o tumor, com pequena margem de segurança sem que haja deformidade. Idealmente tumores menores que 5 cm.

Em tumores maiores e em pacientes sabidamente candidatas à quimioterapia, pode-se utilizar a estratégia de administrar a quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) para redução do tumor e depois proceder com a operação. Isto permite, nos casos selecionados, ampliar a indicação da cirurgia conservadora.

Cirurgia axilar ou dissecção dos linfonodos axilares

A investigação dos linfonodos axilares deve ser realizada rotineiramente em casos de tumor invasivo mamário, uma vez que a mama apresenta drenagem linfática para os linfonodos da axila principalmente.

Biopsia de linfonodo sentinela

Consiste na ressecção de uma ou algumas ínguas da axila, ou seja, a identificação do primeiro linfonodo da região axilar que recebe a drenagem linfática da mama.

Pode ser realizada através da injeção de um corante azul no momento da cirurgia ou por meio da injeção de uma substância radioativa (Tecnécio 99) injetada algumas horas antes do procedimento cirúrgico.

É indicada em pacientes com câncer de mama sem acometimento axilar da doença.

Esvaziamento axilar

Conhecido como linfadenectomia axilar ou esvaziamento axilar, ou ainda linfadenectomia, este procedimento consiste em retirar os linfonodos (ínguas) presentes na região axilar. Normalmente são retiradas cerca de 10 a 20 gânglios, porém este número pode variar.

A indicação de linfadenectomia axilar é a presença de linfonodos clinicamente comprometidos no momento da cirurgia. Geralmente estes casos são submetidos à quimioterapia antes da cirurgia, mas nem sempre os linfonodos regridem.

Mastectomia para câncer de mama no homem

A mastectomia é usualmente a cirurgia realizada em homens com câncer de mama, pois o homem apresenta pouco tecido mamário para realizar uma cirurgia conservadora. O tratamento segue os mesmos protocolos do câncer de mama feminino.

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