O que é e qual o objetivo do agulhamento na mama?
O agulhamento na mama é importante para a cirurgia de nódulos ou lesões não palpáveis percebidos nos exames de imagem.
Com as ações de rastreamento, é possível que a mulher se depare nos exames com lesões (inclusive possíveis tumores) que não são palpáveis. Ao mesmo tempo, muitos desses achados podem exigir uma cirurgia. Mas como conduzir a operação sem saber onde exatamente o nódulo está? É aí que o chamado agulhamento na mama pode ser necessário.
Por meio desse procedimento, o cirurgião responsável pela remoção da lesão tem a informação precisa de onde ela está localizada, permitindo uma intervenção mais precisa e conservadora. Logo, além da remoção apropriada da alteração identificada na imagem, essa técnica possibilita um impacto menor sobre o tecido afetado.
Em que condições o agulhamento na mama é recomendado?
A maioria dos quadros em que o agulhamento é necessário envolve formações que são pequenas demais ou quando os achados radiológicos se manifestam na forma de microcalcificações.
Nesses casos, fica muito difícil para o médico identificar a olho nu durante a cirurgia as alterações que precisam ser removidas. A partir disso, o agulhamento é uma técnica que permite “marcar” a posição que sofrerá a intervenção, tornando o procedimento mais assertivo.
Vale ressaltar que o agulhamento não é utilizado apenas diante de um diagnóstico de câncer já confirmado. Situações em que há lesão suspeita, mas não há possibilidade de realização de uma biópsia, podem exigir que a paciente seja submetida a esse tipo de procedimento.
No mais, intervenções similares podem ser feitas com radiofármacos que sinalizam a posição do nódulo. Esse não é o caso aqui: os instrumentos utilizados são uma agulha e um fio, similar a um arame.
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Como o procedimento é feito e de que forma a paciente deve se preparar?
O agulhamento normalmente é feito pelo médico radiologista ou mastologia. A localização da lesão acontece no mesmo dia ou no dia anterior à realização da cirurgia. Em todo caso, é importante seguir algumas orientações essenciais para a cirurgia. Portanto, pode ser que a paciente tenha que cumprir um período de jejum ou deixe de fumar e não consuma álcool horas antes da intervenção.
Apesar de anteceder a intervenção cirúrgica, o agulhamento não precisa ser conduzido já na sala de cirurgias. Além disso, os anestésicos utilizados são locais, aplicados após a limpeza da pele da mama com uma solução antisséptica. Com a exceção da pressão durante a inserção da agulha, a paciente geralmente não sente dor.
Assim sendo, o médico utiliza um ultrassom ou uma mamografia para identificar a região da mama em que a alteração está localizada. Feito isso, o profissional decide por qual local ele fará a inserção da agulha para que ela atravesse o nódulo.
Com imagem do ultrassom certificando que a transposição do nódulo se deu de forma correta, é possível remover a agulha, que deixa no lugar um fio metálico indicando a posição adequada para a remoção da lesão com a cirurgia. A seguir, mais uma vez, é necessário garantir com o exame de imagem se o fio permaneceu na localização desejada.
Todo o processo para inserção da marcação costuma durar entre 30 e 60 minutos. A paciente pode ficar até algumas horas com o fio marcando a localização, mas geralmente ela é logo encaminhada para a cirurgia. Diante de tudo isso, o agulhamento da mama é considerado um procedimento simples, que não exige grandes recursos, mas que amplia a segurança e a chance de sucesso da cirurgia.
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