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Novo coronavírus e câncer de mama

O que é Coronavírus (COVID-19)?

O novo coronavírus foi detectado pela primeira vez na China no final de 2019. Esse coronavírus foi nomeado SARS-CoV-2 e causa a doença respiratória COVID-19 (que significa doença de coronavírus 2019).

A maioria dos casos de COVID-19 é leve. No entanto, alguns casos são graves e podem levar à morte.

Estou em risco de contrair coronavírus?

Pessoas idosas ou com outras condições de saúde, como doenças cardíacas, pulmonares ou diabetes, correm maior risco de doenças graves e morte por COVID-19.

Se você tem câncer de mama e está em quimioterapia ou imunoterapia, ou tem câncer de mama metastático, seu sistema imunológico pode estar enfraquecido. Isso significa que você tem um alto risco com o COVID-19.

Quais são os sintomas do COVID-19?

Alguns hospitais também estão examinando congestão nasal, dores musculares e perda de olfato ou paladar.

Esses sintomas tendem a aparecer dentre 2 a 14 dias após a exposição ao coronavírus. 

No entanto, uma pessoa pode ser contagiosa antes que os sintomas apareçam.

Se você tem sintomas ou entrou em contato com alguém que foi diagnosticado com COVID-19, ligue para o seu médico.

Minha cirurgia de câncer de mama será adiada?

Talvez sim. A princípio as cirurgias de câncer de mama e oncológicas no geral estão se mantendo no fluxo.

Mas os hospitais têm recursos e funcionários limitados e isso está causando o adiamento de algumas cirurgias eletivas. “Cirurgia eletiva” significa que não é urgente ou possui risco de vida se não acontecer imediatamente.

Se você foi diagnosticado com câncer de mama recentemente e sua cirurgia foi adiada, isso não significa que você não receberá tratamento. 

Seu tratamento pode começar com quimioterapia ou terapia hormonal em vez de cirurgia, a depender do seu caso.

Maior uso da terapia Neoadjuvante (antes da cirurgia)

Muitas pessoas já recebem quimioterapia ou terapia hormonal antes da cirurgia da mama. Isso é chamado de terapia neoadjuvante.

A terapia neoadjuvante é geralmente administrada para aumentar as opções cirúrgicas. Se você tem um tumor grande, a terapia neoadjuvante pode encolher o tumor o suficiente para que uma mastectomia se torne em uma cirurgia conservadora da mama.

Algumas mulheres com câncer de mama com receptores de hormônio positivo para estrogênio podem receber terapia hormonal neoadjuvante [1].

 Lembre-se de que a taxa de sobrevivência é a mesma se você recebe terapia hormonal ou quimioterapia neoadjuvante ou após a cirurgia. Em alguns casos inclusive existe melhora da resposta e sobrevida das pacientes, dependendo do tipo molecular de tumor.

Quando é improvável que minha cirurgia seja adiada?

Se você tem um câncer de mama agressivo, sua cirurgia provavelmente não será adiada. 

Por exemplo, se você tiver câncer de mama triplo negativo e tiver concluído a terapia neoadjuvante, sua cirurgia provavelmente não será adiada.

Reconstrução mamária em tempos de COVID-19

Algumas cirurgias de reconstrução mamária estão sendo adiadas devido à situação atual. 

O adiamento ou não da sua reconstrução depende do seu hospital, cirurgião plástico e às vezes, do tipo de reconstrução que você está realizando [1].

Posso ir aos meus tratamentos de câncer de mama e consultas médicas durante esse periodo de isolamento social?

Sim. Obter assistência médica é um serviço essencial e não é afetado pelo distanciamento social, sempre que você esteja em tratamento atual.

Algumas consultas médicas estão sendo alteradas para consultas por telefone ou vídeo.

Alguns consultórios médicos estão fazendo alterações para permitir o distanciamento social. Por exemplo, eles podem distribuir compromissos para que menos pessoas estejam na área de espera ao mesmo tempo. Isso pode alterar a consulta médica para um dia ou horário diferente. As consultas de rotina, como mamografias de rotina e visitas de check-up, podem ser adiadas.

E se eu estiver em terapia de radiação?

Se você já iniciou a radioterapia, seu tratamento deve continuar [1]. Se você ainda não iniciou a radioterapia, seu tratamento pode ser adiado [1].

Para algumas mulheres mais velhas ou com carcinoma ductal in situ (DCIS), a sobrevivência é a mesma com ou sem radioterapia [1-4]. Portanto, essas mulheres podem ter radioterapia removida de seus planos de tratamento [1].
Essa decisão será discutida essencialmente com seu médico mastologista oncologista e radioterapeuta.

E se eu estiver em quimioterapia?

Alguns esquemas de quimioterapia estão sendo modificados [1]. Por exemplo, pode demorar mais tempo entre as sessões de quimioterapia. Isso ajudará a reduzir o número de vezes que você precisa ir ao hospital durante essa crise.

E se eu estiver fazendo terapia direcionada ao HER2?

Se você estiver recebendo uma terapia direcionada ao HER2 (como trastuzumabe (Herceptin) através de uma injeção intravenosa ou administrada por uma enfermeira, seu tratamento poderá ser modificado [1]. Por exemplo, você pode ter um intervalo de tempo mais longo entre os tratamentos. Isso ajudará a reduzir o número de vezes que você precisa ir ao hospital durante essa crise.

E se eu estiver em terapia hormonal?

Se você estiver tomando Tamoxifeno ou um inibidor da aromatase como Anastrozol seu tratamento continuará como de costume.

Devo ficar preocupada se a imagem (Ultrassonografia, mamografia, ressonância magnética, PET scan ou tomografia) relacionada ao meu câncer de mama estiver atrasada?

Se o exame de imagem for cancelado e esta relacionado com um possível diagnóstico de câncer de mama ou ao seu câncer de mama e você tiver alguma dúvida, ligue para o seu médico.

A triagem rotineira do câncer de mama está sendo adiada durante esta crise quando não suspeito para câncer de mama.

Ainda posso levar alguém comigo à consulta do meu médico?

Muitos hospitais agora limitam o número de pessoas que você pode trazer para reduzir a propagação do COVID-19. Ligue para o hospital ou consulte as políticas atuais no site. Não traga alguém com febre ou tosse.
Se você tiver febre, tosse ou outros sintomas, informe o seu médico antes de ir para a consulta.

Devo me preocupar se a mamografia de rastreamento de rotina está atrasada?

Para minimizar a exposição ao COVID-19, seu hospital ou centro de imagens pode adiar mamografias de rastreamento para algumas mulheres. Se você estiver em risco médio, não tiver sinais de câncer de mama e tiver feito uma mamografia no último ano, pode ser adiada. Não se preocupe se isso acontecer com você.

Os resultados do estudo mostram que para as mulheres de 50 a 74 anos, os benefícios da triagem mamográfica a cada ano são semelhantes aos benefícios da triagem mamográfica a cada 2 anos [1]. 
No entanto, se você tiver algum sinal ou sintoma de câncer de mama, notar alterações na área da mama ou das axilas, ligue para o seu médico.

Referências:

[1] The COVID-19 Pandemic Breast Cancer Consortium. Recommendations for prioritization, treatment and triage of breast cancer patients, version 1.0. American Society of Breast Surgeons. https://www.breastsurgeons.org/, 2020.

[2] National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical practice guidelines in oncology: Breast cancer V.1.2020. http://www.nccn.org/, 2020

[3] https://ww5.komen.org/BreastCancer/coronavirus-information/