Nódulos na mama: o que podem indicar e quando são preocupantes?
Sem dúvida um dos maiores medos das mulheres é, na hora de fazer o autoexame de mama, localizar nódulos nas mamas. Metade das mulheres que procura o mastologista tem queixa de nódulo nas mamas.
Porém, nem todo nódulo na mama é sinônimo de câncer. A doença está presente em 30% dos casos.
Ainda assim, independente do nódulo ser maligno ou benigno, o mastologista tem importante papel no atendimento da paciente e na condução dos casos, sendo responsável por tratar ou acompanhar os casos benignos e encaminhar os casos malignos para tratamentos que podem ser mais invasivos na maior parte das vezes.
O nódulo de mama é, na verdade, uma tumoração presente na glândula mamária e o aparecimento deles é o maior motivo das marcações e visitas das mulheres ao mastologista.
Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, a anamnese é de grande valia no diagnóstico do nódulo de mama. Dessa forma, a idade, status hormonal, fatores associados, também devem constar na história clínica.
A anamnese também tem função essencial no trabalho de prevenção, já que podem ser identificados fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama.
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O que os nódulos na mama podem indicar?
O aparecimento de nódulos palpáveis na mama pode ter inúmeras causas. As mais comuns estão associadas a alterações fibrocísticas, que consistem em variações normais da textura mamária. Essas alterações geralmente somem sozinhas e são relacionadas com o ciclo menstrual.
Entre as principais causas dos nódulos nas mamas temos:
Cisto mamário
São comuns em mulheres com idade entre 35 e 50 anos, sendo formações de líquido que normalmente desaparecem após a menopausa, a menos que a mulher esteja fazendo reposição hormonal. Sua forma pode parecer uma uva ou um balão de água ou ser firme. Quando crescem repentinamente podem causar dor.Apesar de poder surgir mais de um cisto, estes apresentam baixa relação com o câncer de mama, apenas 0,1% dos casos.
Os cistos podem ser simples ou complexos, sendo os cistos simples considerados como achados benignos e os cistos complexos ou sólido císticos direcionados para investigação por meio de uma biópsia ou acompanhamento mais frequente.
Fibroadenoma
Os fibroadenomas, usualmente, são nódulos pequenos que com o tempo podem crescer, diminuir de tamanho ou, inclusive, desaparecer. O tamanho médio deste nódulo é de 2,5cm de diâmetro, quando o crescimento é igual ou maior a 5cm são considerados fibroadenomas gigantes, que podem gerar deformidade da mama.
Este tipo de nódulo na mama é decorrente de aumento do número de células, conhecida como hiperplasia celular, causada pelo aumento de estrogênio. Geralmente ocorre na segunda ou terceira décadas de vida.
Tumor Phyllodes
São tumores malignos incomuns e representam menos de 1% de todos os tumores de mama. O termo “filóide” vem do grego e significa “folha”. Refere-se ao fato de que as células tumorais se multiplicam seguindo um padrão forma de folha. Outro nome para designar esse tipo de tumor é “cistosarcoma filóide”.
Tendem a crescer rapidamente, contudo raramente se espalham para fora da mama.
Enquanto a maioria dos tumores de filóide é benigna, há também casos malignos (cancerígenos) e ambíguos (intermédio entre cancerígenos e não cancerígenos). Todos os três tipos tendem a crescer rapidamente e necessitam de cirurgia para reduzir o risco de recorrência na mama.
Os tumores phyllodes podem aparecer em mulheres em qualquer idade, mas, tendem a se formar após os 40 anos. Entretanto, os benignos são geralmente diagnosticados em idades mais precoces do que os malignos.
Câncer de mama
O câncer de mama pode se manifestar por lesão palpável em qualquer área da mama ou microcalcificações na mama, identificáveis apenas por meio de exame de mamografia ou exames complementares.
Cabe ressaltar que o câncer pode não ser palpável. Em sua fase inicial ele só pode ser identificado por meio de exame de mamografia.
Portanto, o autoexame ou um exame clínico normal não podem excluir o diagnóstico. É essencial que mulheres acima de 40 anos ou com histórico familiar de câncer de mama façam acompanhamento médico constante e realizem o exame de mamografia anualmente.
O câncer de mama é mais comum na 5ª e 6ª décadas de vida.
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A importância da avaliação precoce dos nódulos na mama
Os nódulos de mama são queixas bastante comuns e que podem gerar grande ansiedade para a mulher. Não se deixe levar por esse nervosismo e, antes de tirar conclusões precipitadas, procure imediatamente um médico mastologista de sua confiança.
Apesar de existir a chance de ser um câncer de mama, o diagnóstico completo pode ser fornecido somente após a realização de exames e a avaliação médica. Os nódulos mamários são comuns e, na maioria das vezes, são achados benignos, ou seja, não são cancerígenos. Mesmo assim, é importante que um médico avalie qualquer nódulo mamário, especialmente se for novo, se for diferente do outro seio ou se for diferente do que você sentiu antes. O tratamento determinado pelo médico dependerá da causa do nódulo mamário.
Quando falamos de fibroadenomas, a intervenção cirúrgica pode ser sim indicada caso ele esteja crescendo rápido demais, ou até mesmo provocando algum tipo de alteração estética. Já quando o nódulo na mama é diagnosticado como câncer de mama, o tratamento pode ser baseado em realização de cirurgia, ou até mesmo sessões de radioterapia e/ou quimioterapia.
Os seios têm tecidos de consistência variável, incluindo tecido adiposo, glandular e conjuntivo. De acordo com as mudanças do ciclo menstrual, a mulher pode notar os sintomas relacionados à mama, como sensibilidade ou formação de caroços.
O aparecimento de caroços durante esse período pode ser devido ao excesso de líquido nas mamas. O tecido mamário também muda à medida que a pessoa envelhece, geralmente se torna mais gorduroso e menos denso.
É importe familiarizar-se com o estado normal dos seus seios, uma vez que isso facilita a detecção de alterações. Por isso, é muito importante que você realize mensalmente o autoexame das suas mamas.
Fique atenta e procure um mastologista, caso note um destes sinais:
- Surgimento de um novo nódulo ou espessamento na mama que parece diferente do tecido circundante;
- Alteração no tamanho, forma ou aparência dos seus seios;
- Dor no peito que não desaparece após o próximo período menstrual;
- Alterações na pele dos seios, como vermelhidão, descamação, covinhas ou dobras;
- Surgimento de um mamilo invertido que não era assim antes;
- Uma descarga espontânea dos mamilos.
Se você perceber, no seu corpo, alguns dos sintomas acima, então está na hora de procurar imediatamente o seu médico mastologista.
E lembre-se sempre: se você tem mais de 40 anos ou se há casos na sua família de câncer de mama, procure um mastologista.
A seguir, preparamos uma FAQ para ajudar a tirar suas principais dúvidas sobre o assunto.
FAQ (Frequently Asked Questions | Perguntas Frequentes)
O que é nódulo na mama?
Nódulo na mama é um caroço, protuberância, abaulamento ou inchaço localizado no peito, diferente do tecido mamário ao seu redor, a grande maioria aparece durante a idade reprodutiva da mulher. Necessitando sempre ser avaliada pelo médico mastologista para definir o tratamento.
Como identificar um nódulo na mama?
Os sintomas mais comuns são protuberância ou caroço no tecido mamário, geralmente perceptíveis ao toque ou autoexame, em geral eles têm consistência diferente do tecido mamário ao redor, nódulos pequenos serão identificados somente por exames de imagem como ultrassonografia mamaria.
O que pode ser um nódulo na mama?
Na maioria dos casos o nódulo mamário está relacionado com alterações benignas da mama não cancerígenas, porém, em alguns casos pode ser um sintoma de câncer de mama. Por isso, sempre que detectado um nódulo mamário é necessário a avaliação do médico mastologista.
Como identificar um nódulo maligno na mama?
O sintoma mais comum do câncer de mama é o surgimento de um nódulo mamário, geralmente são nódulos de crescimento progressivo, consistência solida ou tipo borracha, bordas irregulares e para confirmar se um nódulo é benigno ou maligno é realizada uma biópsia do nódulo para análise.
O que é um nódulo solido hipoecoico na mama?
Nódulo hipoecoico ou hipoecogênico é uma característica do conteúdo no nódulo ao ser visualizado na ultrassonografia, essa característica refere-se a um nódulo de baixa densidade podendo corresponder a nódulos sólidos, cistos espessos ou inclusive gordura.
O que é nódulo isodenso na mama?
Nódulo isodenso como um achado de imagem na mamografia ou ultrassom das mamas é aquele que apresenta a mesma densidade do tecido mamário ao redor, podendo corresponder a nódulos de gordura ou lóbulos de tecido mamário.
O que é nódulo sólido na mama categoria 3?
O BIRADS é uma classificação radiológica das imagens para mamografia, ultrassom e ressonância magnética das mamas que indica as chances de haver câncer de mama, BIRADS 3 ou categoria 3 refere-se a achados provavelmente benignos. Nesse caso, nódulos provavelmente benignos que não possuem indicação de biopsia inicialmente e devem ser acompanhados precocemente. A conduta pode variar conforme a avaliação individualizada de cada paciente.
Como eliminar nódulos na mama?
O tratamento do nódulo na mama depende do tipo de nódulo, os nódulos benignos pequenos com o tempo podem crescer, diminuir de tamanho ou inclusive desaparecer, sendo necessário o acompanhamento médico sem nenhuma intervenção, quando o crescimento é igual ou maior a 5 cm são considerados fibroadenomas gigantes que podem gerar deformidade da mama nestes casos é indicado a remoção cirúrgica.
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