Saiba como funciona a reconstrução mamária com grande dorsal
A recomposição da aparência da mama é um procedimento importante para mulheres que passaram por uma cirurgia mamária (seja uma quadrantectomia, seja uma mastectomia) devido, sobretudo, à presença de um tumor mamário. Diante disso, a reconstrução mamária com grande dorsal associada ao uso de próteses de silicone ou enxerto de gordura tem destaque pela eficácia e versatilidade frente a tal objetivo.
Por isso, vamos abordar com mais detalhes como essa técnica funciona e elencar algumas considerações importantes que devem nortear a tomada de decisão de médicos e pacientes.
Os princípios básicos da reconstrução mamária com grande dorsal
A reconstrução mamária com grande dorsal, também conhecida como reconstrução mamária com retalho do grande dorsal, é uma técnica cirúrgica em que uma parte do tecido desse músculo localizado nas costas é utilizado com a finalidade de recompor o volume e a aparência da mama. A intervenção é geralmenteassociada com o uso de próteses de silicone ou enxertos de gordura ou uma combinação dessas duas abordagens.
Apenas como referência, a grande dorsal é o músculo que recobre ambos os lados abaixo do ombro, a partir da altura da axila. Seu movimento garante a mobilidade de ombros e braços para todas as direções.
Essa região reúne uma grande quantidade de músculo e pele, o que faz dela uma excelente opção para o que se chama de reconstrução com os tecidos autólogos (ou seja, que são retirados da própria pessoa e transferidos para outras partes do corpo).
Além da grande dorsal ou do músculo latíssimo do dorso, procedimentos semelhantes podem ser feitos a partir da transferência autóloga de tecidos da barriga. Tais técnicas são chamadas de TRAM (retalho transversal do músculo reto abdominal, na sigla em inglês) ou DIEP (retalho perfurante da artéria epigástrica).
A escolha pelo local de onde o tecido utilizado na reconstrução será transferido depende de vários fatores. Entretanto, antes de tudo, a decisão leva em conta a disponibilidade da anatomia de cada paciente.
As principais indicações dessa técnica de reconstrução mamária
As evidências disponíveis mostram que boa parte das pacientes que passam por uma mastectomia podem ser boas candidatas à reconstrução mamária utilizando a grande dorsal. De todo modo, ela costuma ser indicada principalmente para mulheres que:
- Há necessidade de pele para reconstrução das mamas após a mastectomia com o uso de silicone de expansores teciduais.
- Vão passar pela reconstrução tempos depois da mastectomia.
- Não têm tecidos disponíveis em outras partes do corpo.
- Tiveram falha prévia de reconstrução com próteses.
No mais, mais recentemente os avanços nas técnicas empregadas vêm mostrando que mesmo mulheres com um grande volume das mamas podem se beneficiar da reconstrução mamária com a grande dorsal. Isso antes era muito difícil sem a utilização de próteses, da lipoenxertia ou dos expansores.
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Os benefícios e possíveis riscos do procedimento
Como todo procedimento, a reconstrução mamária com grande dorsal oferece vantagens e desvantagens, que devem sempre ser postas na balança por médicos e pacientes. Entre os benefícios mais reconhecidos dessa opção estão:
- Menor tempo de recuperação em comparação a outras técnicas.
- Melhores resultados estéticos e maior satisfação com o resultado obtido;
- Redução no número de procedimentos necessários.
Já os riscos que devem ser considerados envolvem:
- Necessidade de utilização de outros materiais, como implantes, para eventuais correções na aparência das mamas ou para obtenção de um volume maior.
- Riscos de complicações como resultado da cirurgia para remoção do tecido das costas (como seromas, hemorragias, infecções ou dificuldades de cicatrização). Esses problemas podem ser minimizados com a manutenção adequada dos cuidados no pós-cirurgia.
- Algum grau de comprometimento na musculatura da região em que os retalhos são removidos, o que pode ser relevante dependendo da profissão da paciente. Nesse sentido, o suporte de um fisioterapeuta deve ser considerado.
Em suma, a reconstrução mamária com grande dorsal representa uma opção valiosa para mulheres quepassaram por uma cirurgia mamária e desejam reconstruir a forma da mama, com todos os reflexos sobre a qualidade de vida que isso acarreta. Todavia, a escolha da abordagem deve ser individualizada, levando em consideração as necessidades e preferências de cada paciente e com base na orientação de profissionais experientes.
Antes de ir embora, veja quais são as diferenças entre uma mastectomia e uma quadrantectomia, dois tipos de cirurgia comuns no tratamento de uma neoplasia mamária.
